乳がん患者のうつ病の治療：パロキセチンとアミトリプチリンの比較

乳がんなどの慢性的な身体疾患の文脈では、うつ病は罹患率の増加、入院期間が長く、全体的な障害の増加に関連しています。迅速な診断と効果的な治療はです。したがって、不可欠です。この設定では、いくつかの小さな研究が三環系抗うつ薬（TCA）の有効性を確立しており、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）は、確立された有効性とより良い忍容性プロファイルのため、代替治療オプションのように見えます。これは多施設でした。乳がんの179人の女性を、SSRIパロキセチン（20-40 mg/日）またはTCA、アミトリプチリン（75-150 mg/日）のいずれかで治療するために無作為化された二重盲検平行グループ研究。8週間の治療後、抑うつ症状は、モンゴメリーアスベルクのうつ病評価尺度で両グループで著しく改善されました。臨床的グローバルな印象（CGI）グローバル改善と患者のグローバル評価尺度は、患者が研究エンドポイントで最小限に改善されていることを示しています。これは、病気の重症度のCGI重症度の中程度/軽度から境界性疾患への変化です。両方のグループでも、生活の質の着実な改善が観察されました。グループ間に臨床的に有意な違いはありませんでした。合計で、パロキセチン群の47人（53.4％）の患者とアミトリプチリン群の53人（59.6％）の患者は有害な経験があり、その最も一般的なのは抗うつ薬または化学療法のよく認識された副作用でした。抗コリン作用は、パロキセチン（11.4％）と比較して、アミトリプチリン群（19.1％）でほぼ2倍の頻度でした（19.1％）。この研究は、パロキセチンが乳がん患者のうつ病の治療にアミトリプチリンに適した代替品であることを実証しています。

In the context of chronic physical illness, such as breast cancer, depression is associated with increased morbidity, longer periods of hospitalization, and greater overall disability. Prompt diagnosis and effective treatment is. therefore, essential. Several small studies have established the efficacy of tricyclic antidepressants (TCAs) in this setting, and the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) would appear to be an alternative therapeutic option because of their established efficacy and better tolerability profile. This was a multicenter. double-blind, parallel-group study in which 179 women with breast cancer were randomized to treatment with either the SSRI paroxetine (20-40 mg/day), or the TCA, amitriptyline (75-150 mg/day). After 8-weeks treatment, depressive symptomatology had improved markedly and to a similar extent in both groups on the Montgomery Asberg Depression Rating Scale. Clinical global impression (CGI) Global improvement and Patient global evaluation scales indicated that patients were minimally to much improved at study endpoint: a change from moderately/mildly ill to borderline ill on the CGI severity of Illness scale. A steady improvement in quality of life was also observed in both groups. There were no clinically significant differences between the groups. In total, 47 (53.4%) patients in the paroxetine group and 53 (59.6%) patients in the amitriptyline group had adverse experiences, the most common of which were the well-recognized side-effects of the antidepressant medications or chemotherapy. Anticholinergic effects were almost twice as frequent in the amitriptyline group (19.1%) compared with paroxetine (11.4%). This study has demonstrated that paroxetine is a suitable alternative to amitriptyline for the treatment of depression in patients with breast cancer.