DALIのアフェレーシスによる溶血の改善：高コレステロール血症患者における血漿粘度と赤血球凝集に対する急性効果

血漿粘度（PV）および赤血球凝集（EA）は、特にアテローム性動脈硬化に起因する妥協した血行動態条件下での微小循環の決定因子です。リポタンパク質（DALI）の直接的な吸着は、リポタンパク質の直接吸着の最初の方法です。低密度のリポタンパク質（LDL） - コレステロールおよびリポタンパク質（A）（LP [A]）を大幅に減少させるため、PVとEAが改善する可能性があります。現在の研究は、hemoloelogyに対するDALIの効果をテストするために実施されました。少なくとも数ヶ月間、通常のLDLアフェレーシスに服用していた6人の高コレステロール血症患者は、毎週または隔週ベースで、それぞれ平均5回DALIによって治療されました。各セッションの前後に、PVは毛細管血漿粘度計および回転凝集測定によってEAによって測定されました。単一のDALIセッション（n = 31）は、PVを1.18 +/- 0.04から1.06 +/- 0.3 MPa（-10％）に急性減少しましたが、EAは22.8 +/- 4.4から13.3 +/- 4.5（任意のユニット）に改善しました（ -42％）。LDLコレステロール、LP（A）、および非常に低密度のリポタンパク質（VLDL）コレステロールは効果的に減少しましたが、トリグリセリドとフィブリノーゲンの減少は中程度でした。Daliの格差は、微小循環に有益な効果をもたらす可能性のある血液溶血性に急性の陽性効果を発揮しました。この仮説は、一部の患者では、冠動脈狭窄の変化がまだ予想できない数回のダリセッションの後に、狭心症および/または運動耐性の改善が観察できるという臨床観察に従っています。

Plasma viscosity (PV) and erythrocyte aggregation (EA) are determinants of microcirculation, especially under the compromised hemodynamic conditions resulting from atherosclerosis. Direct adsorption of lipoproteins (DALI) apheresis is the first method for direct adsorption of lipoproteins; it drastically reduces low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol and lipoprotein (a) (Lp[a]), and may therefore improve PV and EA. The current study was performed to test the effect of DALI on hemorheology. Six hypercholesterolemic patients who had been on regular LDL apheresis for at least several months were treated on a weekly or biweekly basis, on average 5 times each by DALI. Before and after each session, PV was measured by a capillary tube plasma viscosimeter and EA by rotational aggregometry. Single DALI sessions (n = 31) acutely decreased PV from 1.18 +/- 0.04 to 1.06 +/- 0.3 mPa (-10%) while EA improved from 22.8 +/- 4.4 to 13.3 +/- 4.5 (arbitrary units) (-42%). LDL-cholesterol, Lp(a), and very-low-density lipoprotein (VLDL)-cholesterol were effectively reduced while the decrease of triglycerides and fibrinogen was only moderate. DALI apheresis exerted an acute positive effect on blood hemorheology which may have beneficial effects on microcirculation. This hypothesis is in accordance with the clinical observation that in some patients, improvement of angina and/or exercise tolerance can be observed after only a few DALI sessions where changes of coronary stenoses cannot be expected yet.