シガテラ中毒：一般的な管理問題に関するグローバルな問題

シガテラ中毒は、胃腸、神経皮質、憲法症状の謎めいた混合物を含む毒素症候群であり、汚染された魚の消費に関連する一般的な食物媒介性疾患です。世界中で毎年50000件もの症例が報告されており、太平洋盆地、インド洋、カリブ海の熱帯および亜熱帯地域ではこの状態が風土病です。孤立した発生は散発的に発生しますが、ヨーロッパや北米などの温帯地域で頻度が増加しています。温和国と風土病地域間の移動の増加、および感受性魚の輸入により、シガテラが以前に遭遇したことがほとんどない世界の地域への侵入につながりました。先進国では、シガテラは診断が遅れたり見逃したりしたため、公衆衛生の脅威をもたらします。シガテラはオーストラリアで頻繁に遭遇します。散発的な症例はしばしば誤診されているか、医学的に出席していないため、数ヶ月から数年続く持続的または再発性衰弱性の症状につながります。治療なしでは、特徴的な神経学的症状が持続し、時には多発性硬化症と間違われます。憲法上の症状は、慢性疲労症候群として誤診される可能性があります。一般的なソースの発生は、公衆衛生組織に認識しやすく、通知するのが容易です。バヌアツで汚染された魚を消費した後にシガテラ中毒を開発した4人の大人の観光客の症例シリーズを紹介します。すべてが静脈内マンニトールによく反応しました。これは、指数症例と同じ週にシガト毒性を示唆する症状を発症したが、実際には細菌血症のブドウ球菌性心内膜炎を患っていた5番目の患者とは対照的です。マンニトールに対する反応の欠如に加えて、この患者には敗血症の臨床的および臨床的指標が存在していました。シガテラとは別に、急性胃腸炎とそれに続く神経症状は、麻痺性または神経毒性貝中毒、鎖骨および膨らんだ毒性、ボツリヌスム、エンテロウイルス71、毒物および細菌によるものである可能性があります。シガテラ毒性、その病態生理学、診断困難、疫学の臨床的側面について説明します。

Ciguatera poisoning, a toxinological syndrome comprising an enigmatic mixture of gastrointestinal, neurocutaneous and constitutional symptoms, is a common food-borne illness related to contaminated fish consumption. As many as 50000 cases worldwide are reported annually, and the condition is endemic in tropical and subtropical regions of the Pacific Basin, Indian Ocean and Caribbean. Isolated outbreaks occur sporadically but with increasing frequency in temperate areas such as Europe and North America. Increase in travel between temperate countries and endemic areas and importation of susceptible fish has led to its encroachment into regions of the world where ciguatera has previously been rarely encountered. In the developed world, ciguatera poses a public health threat due to delayed or missed diagnosis. Ciguatera is frequently encountered in Australia. Sporadic cases are often misdiagnosed or not medically attended to, leading to persistent or recurrent debilitating symptoms lasting months to years. Without treatment, distinctive neurologic symptoms persist, occasionally being mistaken for multiple sclerosis. Constitutional symptoms may be misdiagnosed as chronic fatigue syndrome. A common source outbreak is easier to recognize and therefore notify to public health organizations. We present a case series of four adult tourists who developed ciguatera poisoning after consuming contaminated fish in Vanuatu. All responded well to intravenous mannitol. This is in contrast to a fifth patient who developed symptoms suggestive of ciguatoxicity in the same week as the index cases but actually had staphylococcal endocarditis with bacteraemia. In addition to a lack of response to mannitol, clinical and laboratory indices of sepsis were present in this patient. Apart from ciguatera, acute gastroenteritis followed by neurological symptoms may be due to paralytic or neurotoxic shellfish poisoning, scombroid and pufferfish toxicity, botulism, enterovirus 71, toxidromes and bacteraemia. Clinical aspects of ciguatera toxicity, its pathophysiology, diagnostic difficulties and epidemiology are discussed.