潰瘍性大腸炎A GISCの全国的な研究患者の生存と死因

背景：潰瘍性大腸炎患者の死亡率は、ここ数十年で変化しています。最近の研究では、累積的な長期死亡率は一般集団の死亡率に匹敵し、死亡は結腸疾患に厳密に関連していない原因に依存する可能性があることが示されています。 目的：潰瘍性大腸炎のイタリア患者の大規模なグループの全体的および原因特異的死亡率を評価する。 方法：1964年から1995年の間にイタリアの胃腸科ユニット20号線で連続して連続して連続して連続して連続して連続して診断から1997年まで、合計2,066人の潰瘍性大腸炎患者を診断しました。標準化された死亡率と相対生存率が計算されました。 結果：潰瘍性大腸炎患者の全体的な死亡率は、93人の死亡率が予想される93人の死亡率を伴う一般集団に匹敵しました（標準化死亡率、1.0; 95％信頼区間、0.8-1.2）。診断時の30歳未満の患者（標準化された死亡率、2.7; 95％信頼区間、1.3-4.9）、および1974年以前に診断された患者（標準化された死亡率、2.7; 95％信頼区間、1.1で有意に高い死亡率が観察されました。-5.7）。それぞれ11と5の証明書で、手術による問題と合併症が言及されました。結腸直腸癌（結腸：標準化された死亡率、3.0; 95％信頼区間、1.0-6.9;直腸：標準化された死亡率、4.4; 95％信頼区間、1.2-11.3）、およびヘモリンプフォポエチック新生物（およびヘモリムフポエチック新生物）で大幅な死亡が観察されました（標準化された死亡率、2.8; 95％信頼区間、1.0-6.1）、特に多発性骨髄腫および非ホジキンリンパ腫。呼吸器系がんについては、死亡の著しい欠損が観察されました（標準化された死亡率、0.3; 95％信頼区間、0.1-1.0）。 結論：この研究は、イタリアでも、潰瘍性大腸炎患者の死亡率が一般集団の患者に匹敵することを確認しています。死亡者の12％のみが潰瘍性大腸炎自体によるものでしたが、死亡の10％は結腸直腸癌に起因していました。結腸直腸癌による死亡は、潰瘍性大腸炎の診断から9年後に平均して発生し、癌のリスクは長年の大腸炎患者に限定されないことを示唆しています。大腸炎とは無関係の原因の死亡率については、ヘモリンパ類系の悪性腫瘍による死亡過剰がありました。

BACKGROUND: Death rate for patients with ulcerative colitis has changed over last few decades. Recent studies indicate that cumulative long-term mortality is comparable to that in general population, and that deaths may depend on causes not strictly related to colonic disease. AIM: To evaluate overall and cause-specific mortality rate in a large group of Italian patients with ulcerative colitis. METHODS: A total of 2,066 ulcerative colitis patients aged >18 years consecutively diagnosed in twenty Italian Gastroenterology Units between 1964 and 1995 were followed-up from diagnosis until 1997. Standardised Mortality Ratios and Relative Survival Ratios were calculated. RESULTS: Overall mortality of patients with ulcerative colitis was comparable to that in general population with 93 deaths observed versus 92.1 expected (standardises mortality ratio, 1.0; 95% confidence interval, 0.8-1.2). Significantly higher mortality was observed in patients under 30 years of age at diagnosis (standardised mortality ratio, 2.7; 95% confidence interval, 1.3-4.9), and in those diagnosed before 1974 (standardised mortality ratio, 2.7; 95% confidence interval, 1.1-5.7). Proctocolitis and complications from surgery were mentioned in 11 and 5 certificates, respectively. A significant excess of deaths was observed for colorectal cancer (colon: standardised mortality ratio, 3.0; 95% confidence interval, 1.0-6.9; rectum: standardised mortality ratio, 4.4; 95% confidence interval, 1.2-11.3), and haemolymphopoietic neoplasms (standardised mortality ratio, 2.8; 95% confidence interval, 1.0-6.1), in particular multiple myeloma and non-Hodgkin lymphoma. A significant deficit of deaths was observed for cancer of the respiratory system (standardised mortality ratio, 0.3; 95% confidence interval, 0.1-1.0). CONCLUSIONS: This study confirms that, also in Italy, mortality of patients with ulcerative colitis is comparable to that in general population. Only 12% of deaths were due to ulcerative colitis itself, whereas 10% of deaths were attributed to colorectal cancer. Deaths from colorectal cancer occurred, on average, 9 years after diagnosis of ulcerative colitis, suggesting that the risk of cancer is not limited to patients with long-standing colitis. As to mortality for causes unrelated to colitis, there was an excess of deaths due to malignancies of the haemolymphopoietic system.