ネイティブアメリカン間の2型糖尿病の流行の起源の再考と介入政策への影響

2型糖尿病は、北米の多くのネイティブアメリカンコミュニティで流行の割合に達しました。圧倒的多数の医師、生物医学研究者、および医療生態学者は、まだ特定されていない遺伝的要因の観点から、ネイティブアメリカンおよびその他の高い有病率集団の糖尿病の驚くほど高い有病率を説明し続けています。しかし、最近の実験的および疫学的研究により、遺伝子療法モデルの病因的な代替手段を明らかにしました。この一連の研究は、2型糖尿病が最初に胎児の栄養失調から生じる可能性があり、その後の世代では、子宮内環境の摂動を介して伝播される可能性があることを示唆しています。今日の糖尿病のリスクが最も高いネイティブアメリカンの人口は、最近の歴史で重度の栄養ストレスに耐えた可能性が最も高いため、糖尿病の発達シーケンスを最も助長する状態を経験しています。さらに実証された場合、糖尿病介入プログラムに対する糖尿病の胎児オリジンモデルの意味は深遠です。

Type 2 diabetes has reached epidemic proportions in many Native American communities in North America. The overwhelming majority of physicians, biomedical researchers, and medical ecologists continue to explain the astoundingly high prevalence rates of diabetes among Native Americans and other high prevalence populations in terms of yet-to-be-identified genetic factors. Recent experimental and epidemiological research, however, has brought to light an etiological alternative to the genetic-predisposition model. This body of research suggests that type 2 diabetes may result initially from fetal malnutrition and, in subsequent generations, be propagated via perturbations in the intrauterine environment. Native American populations at greatest risk for diabetes today are the ones most likely to have endured severe nutritional stress in their recent histories, thus experiencing the conditions that are most conducive to the diabetic developmental sequence. If further substantiated, the implications of the fetal-origin model of diabetes for diabetes intervention programs are profound.