二次腹部コンパートメント症候群は非常に致命的なイベントです

背景：最近の報告では、腹腔内損傷のない外傷患者における蘇生誘発性「二次」腹部コンパートメント症候群（ACS）が説明されています。さまざまな非外傷および外傷患者の二次ACSを診断しました。このレビューの目的は、二次ACを開発する患者を特徴付けることです。 方法：将来のACSデータベースは、セカンダリACSのケースについてレビューされました。生理学的パラメーターと結果が記録されました。データは平均+/- semとして表されます。 結果：14人の患者（男性13人、45歳+/- 5歳）は、ショックからの蘇生後のACS 11.6 +/- 2.2時間を発症しました。イレブン（79％）には、昇圧剤が必要でした。最悪の基本赤字は14.1 +/- 1.9でした。蘇生には、16.7 +/- 3.0 Lクリスタロイドと13.3 +/- 2.9赤血球ユニットが含まれていました。減圧性開腹術により、腹腔内、収縮期、およびピーク気道の圧力、および尿の出力が改善されました。しかし、死亡率は外傷で38％、非外傷患者では100％でした。 結論：二次ACSは、さまざまな臨床シナリオで一般外科医によって遭遇する可能性があります。深刻なショックからの蘇生が重要な要因のようです。早期の識別と腹部減圧が不可欠です。残念ながら、私たちの経験では、これは非常に致命的な出来事です。

BACKGROUND: Recent reports have described resuscitation-induced, "secondary" abdominal compartment syndrome (ACS) in trauma patients without intra-abdominal injuries. We have diagnosed secondary ACS in a variety of nontrauma as well as trauma patients. The purpose of this review is to characterize patients who develop secondary ACS. METHODS: Our prospective ACS database was reviewed for cases of secondary ACS. Physiologic parameters and outcomes were recorded. Data are expressed as mean +/- SEM. RESULTS: Fourteen patients (13 male, aged 45 +/- 5 years) developed ACS 11.6 +/- 2.2 hours following resuscitation from shock. Eleven (79%) had required vasopressors; the worst base deficit was 14.1 +/- 1.9. Resuscitation included 16.7 +/- 3.0 L crystalloid and 13.3 +/- 2.9 red blood cell units. Decompressive laparotomy improved intra-abdominal, systolic, and peak airway pressures, as well as urine output; however, mortality was 38% among trauma and 100% among nontrauma patients. CONCLUSIONS: Secondary ACS may be encountered by general surgeons in a variety of clinical scenarios; resuscitation from severe shock appears to be the critical factor. Early identification and abdominal decompression are essential. Unfortunately, in our experience, this is a highly lethal event.