非アルコール性患者におけるWernicke脳症

背景：Wernicke脳症は、アルコール乱用および他の栄養失調国の病歴がある患者に関連しています。ただし、臨床医は、非アルコール性患者のこの状態を認識する可能性が低い場合があります。この研究は、ウェルニッケ脳症の非アルコール性患者の原因、診断、治療、および結果を評価するために実施されました。 方法：1984年から1999年まで、農村大学病院で評価されたWernicke疾患のすべての症例についてレトロスペクティブレビューが実施されました。包含基準は、チアミンの投与後に改善したこの障害と臨床的に診断された患者で構成されていました。以前の臨床診断がなくても、剖検に関する疾患の古典的な病理学的所見があった場合、患者はシリーズにも含まれていました。 結果：12人の患者が特定されました。アルコール乱用はわずか50％で認められました。アルコール乱用の既往がない患者には、末期癌、胃還元手順後の扱いにくい嘔吐、他の栄養源なしの静脈内液に関する病院コースの長期コースなど、他の栄養不良の州がありました。死亡率は12のうち4（33％）でしたが、複数の原因によるものでした。4人の患者全員に対して検死が行われました。これら4人の患者のうち3人には、アルコール乱用の病歴がありませんでした。アルコール乱用の病歴を持つすべての患者が臨床的に診断されたのに対し、2人の非アルコール患者は剖検まで診断されませんでした。 議論：私たちの研究は、wernicke脳症が非アルコール性集団でしばしば見過ごされているまれであるが生命を脅かす状態であり続けていることを明らかにし、その結果、簡単に治療可能な状態がさらに進行します。

BACKGROUND: Wernicke encephalopathy is associated with patients that have a history of alcohol abuse and other malnourished states. However, clinicians may be less likely to recognize this condition in nonalcoholic patients. This study was undertaken to evaluate the cause, diagnosis, treatment, and outcome of nonalcoholic patients with Wernicke encephalopathy. METHODS: A retrospective review was conducted of all cases of Wernicke disease from 1984 to 1999 evaluated at a rural university hospital. Inclusion criteria consisted of patients diagnosed clinically with this disorder who improved after the administration of thiamin. Patients were also included in the series if they had classic pathologic findings of the disease on autopsy even without a prior clinical diagnosis. RESULTS: Twelve patients were identified. Alcohol abuse was noted in only 50%. The patients without a history of alcohol abuse had other malnourished states, such as end-stage cancer, intractable vomiting after gastric reduction procedure, and prolonged hospital courses on intravenous fluids without other sources of nutrition. The mortality rate was 4 of 12 (33%) but due to multiple causes. Autopsies were performed on all 4 patients. Three of these 4 patients had no history of alcohol abuse. Two of the nonalcoholic patients were not diagnosed until autopsy, whereas all the patients with a history of alcohol abuse were diagnosed clinically. DISCUSSION: Our study reveals that Wernicke encephalopathy continues to be a rare but life-threatening condition often overlooked in the nonalcoholic population, resulting in the further progression of an easily treatable condition.