原発性脳内出血の出血と初期の結果

目的：臨床スペクトルに対する出血部位の影響を説明し、急性自発的な脳内出血（ICH）の患者の初期転帰。 材料と方法：ICHは、2000年連続の脳卒中患者のうち229（11％）で診断され、10年間にわたって前向き脳卒中レジストリに含まれていました。人口統計学的変数、リスク要因、臨床イベント、神経画像データ、および出血のさまざまな部位に従って（退院まで）早期の結果の頻度が評価されました。出血（独立変数）の各地形を、ロジスティック回帰分析によって残りのICH症例と比較しました。 結果：多変量解析では、感覚障害は視床のICHと有意に関連していた。内部カプセル基底神経節のICHを使用したラクナ症候群と高血圧。発作、非潜在的な脳卒中発症、およびロバーICHによる高血圧。小脳のICHによる運動失調および感覚障害。脳幹にICHを伴う脳神経麻痺;四肢の衰弱、糖尿病、および複数の地形的関与を伴う意識の変化。院内死亡率は31％でしたが、これは複数の地形の関与の65％、脳室内ICHで44％、脳幹のICHで40％が内部カプセル塩基核のICHの16％まで変化しました。 結論：これらのデータは、ICHの不均一な臨床プロファイルを示していますが、出血部位による臨床スペクトルと院内死亡率の違いも示唆しています。

OBJECTIVES: To describe the influence of the site of the bleeding on clinical spectrum and early outcome of patients with acute spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH). MATERIALS AND METHODS: ICH was diagnosed in 229 (11%) of 2000 consecutive stroke patients included in a prospective stroke registry over a 10-year period. Frequency of demographic variables, risk factors, clinical events, neuroimaging data, and early outcome (until hospital discharge) according to different sites of bleeding was assessed. Each topography of the bleeding (independent variable) was compared with the remaining ICH cases by means of logistic regression analysis. RESULTS: In the multivariate analysis, sensory deficit was significantly associated with ICH in the thalamus; lacunar syndrome and hypertension with ICH in the internal capsule-basal ganglia; seizures, non-sudden stroke onset, and hypertension with lobar ICH; ataxia and sensory deficit with ICH in the cerebellum; cranial nerve palsy with ICH in the brainstem; and limb weakness, diabetes, and altered consciousness with multiple topographic involvement. The overall in-hospital mortality rate was 31%, but this varied from 65% for multiple topographic involvement, 44% for intraventricular ICH, and 40% for ICH in the brainstem to 16% for ICH in the internal capsule-basal ganglia. CONCLUSION: These data show the heterogeneous clinical profile of ICH, but they also suggest a difference in the clinical spectrum and in-hospital mortality according to the site of bleeding.