脳卒中リハビリテーションにおける片麻痺のアノソーシア

目的：この研究の目的は、脳卒中の発症後のリハビリテーション段階で片麻痺（AHP）のアノソーシアを調査することでした。 方法：右半球損傷（RHD）を備えた29匹の片麻痺脳卒中患者、左半球損傷（LHD）の17を伴う17を脳卒中の発症後約1か月後に評価しました。アノソーシアは、従来の明示的な口頭尺度に加えて、角質行動の行動を評価するように設計された暗黙的な尺度（近代的なタスクと二近くのタスクの選択）で評価されました。 結果：AHPは、RHDの28％とLHDグループの24％で発見されました。RHDグループのAHP患者の大部分は、前頭、頭頂、または側頭葉を含む大きな病変を有し、AHPのLHD患者は主に小さい皮質下病変を持ち、感覚または注意の障害を持っていなかったのに対し、共存している感覚障害と一方的な空間的怠慢がありました。両方の半球グループにおけるAHP患者の機能的結果は、リハビリテーションからの退院時に安全対策を維持できないことを明らかにし（P <0.036）、フォローアップ時の日常生活の基本的および道具的活動における支援の必要性を明らかにしました。 結論：AHPは、脳卒中リハビリテーションにおける負の機能的結果の重大なリスクを提示します。AHPの根本的なメカニズムは、左および右半球患者の場合は異なる場合があるため、異なる介入アプローチが必要です。

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate anosognosia for hemiplegia (AHP) in the rehabilitation phase after onset of stroke. METHODS: Forty-six hemiplegic stroke patients, 29 with right hemisphere damage (RHD) and 17 with left hemisphere damage (LHD) were evaluated approximately 1 month after onset of stroke. Anosognosia was evaluated with an implicit measure designed to assess anosognosic behaviors (choosing between unimanual and bimanual tasks), in addition to a traditional explicit verbal measure. RESULTS: AHP was found in 28% of the RHD and 24% of the LHD group. The majority of patients with AHP in the RHD group had large lesions involving the frontal, parietal, or temporal lobes and had coexisting sensory deficits and unilateral spatial neglect, whereas the LHD patients with AHP had predominantly small subcortical lesions and no sensory or attentional deficits. The functional outcomes of AHP patients in both hemisphere groups revealed their inability to retain safety measures at discharge from rehabilitation (p < 0.036) and their need for assistance in basic and instrumental activities of daily living at follow-up. CONCLUSIONS: AHP presents a significant risk for negative functional outcome in stroke rehabilitation. The underlying mechanisms of AHP may be different for left and right hemisphere patients, therefore requiring different intervention approaches.