腹腔鏡下結腸切除術における照明付き尿管ステント留置の意味

目的：結腸直腸手術中の内在性尿管カテーテルの配置は、尿管怪我の予防に推奨されています。腹腔鏡下結腸切除術（LCO）の出現により、照明前の尿管ステント（LUS）の術前配置の役割も一般的になりました。私たちは、腹腔鏡下結腸切除術における照明付き尿管ステント留置の価値を評価しようとしました。 方法：66人の患者がLCOを受け、LUSを術前に挿入しました。術後の期間にステントが除去されました。2人の外科医がすべての結腸切除を行った。32人の患者は男性で、34人は女性でした。50人の患者はS状結腸切除術を受け、4人は腹部腹膜切除を受け、4人は右結腸切除術を、それぞれ1人が横または亜集中膜切除術を受けました。18人の患者が癌の診断を受け、34人が憩室疾患を患っており、14人は腫瘍性ポリープを有していました。40人の患者が両側性にあり、26人は一方的なステント留置を有していました。急性腎不全の原因としての尿管損傷、血尿、および肛門の発生率のレビューが達成され、片側および両側ステント留置群を比較しました。 結果：1人（1.5％）の患者は、S状結腸切除中に左尿管裂傷に苦しんだ。これは、ステント再挿入で正常に管理されました。65人（98.4％）の患者は、2。93日間（1〜6日）続く総血尿がありました。二国間ステント配置のコストは1,504.32ドルでした。片側性（2.5 +/- 0.82）と両側ステント留置（3.37 +/- 1.05）の間で血尿（日）の期間に統計的に有意な差が発生しました（p <0.001）。4人の患者が肛門症に苦しみ、2人が3〜6日間血液透析を必要とする腎サポートを必要とし、3人（75％）には両側ステントがあり、1人（25％）には片側ステントがありました。 結論：我々は、尿管の完全性を保護するために、腹腔鏡下大腸摘出術の貴重な補助として、照明付き尿管ステントを配置することをお勧めします。一時的な血尿は一般的ですが、介入は必要ありません。逆流皮膚はまれに発生し、可逆的です。

OBJECTIVE: The placement of indwelling ureteral catheters during colorectal surgery has been recommended for prevention of ureteral injuries. With the advent of laparoscopic colectomy (LCo), the role of preoperative placement of lighted ureteral stents (LUS) has also become commonplace. We sought to evaluate the value of lighted ureteral stent placement in laparoscopic colectomy. METHODS: Sixty-six patients underwent LCo with LUS inserted preoperatively. Stents were removed in the immediate postoperative period. Two surgeons performed all the colectomies; 32 patients were males and 34 were females. Fifty patients underwent sigmoid colectomy, 4 had abdominoperineal resection, 4 had right colectomy, and 1 each had transverse or subtotal colectomy. Eighteen patients had a diagnosis of cancer, 34 had diverticular disease, and 14 had neoplastic polyps. Forty patients had bilateral and 26 had unilateral stent placement. A review of the incidence of ureteral injuries, hematuria, and anuria as the cause of acute renal failure was accomplished, comparing the unilateral and bilateral stented groups. RESULTS: One (1.5%) patient suffered a left ureteral laceration during sigmoid colectomy. This was managed successfully with stent reinsertion. Sixty-five (98.4%) patients had gross hematuria lasting 2.93 days (1 to 6 days). The cost of bilateral stent placement was $1,504.32. A statistically significant difference occurred in the duration of hematuria (days) between patients who had unilateral (2.5 +/- 0.82) and bilateral stent placement (3.37 +/- 1.05), (P < 0.001). Four patients suffered from anuria, 2 required renal support needing hemodialysis for 3 to 6 days, 3 (75%) had bilateral stents, and 1 (25%) had a unilateral stent. CONCLUSIONS: We recommend the placement of lighted ureteral stents as a valuable adjunct to laparoscopic colectomy to safeguard ureteral integrity. Transient hematuria is common but requires no intervention. Reflux anuria occurs infrequently and is reversible.