卵面壊gang（noma/cancrum oris）：病原性メカニズム

Cancrum Oris（NOMA）は、口腔およびパラ口の構造の柔らかい硬質組織を破壊する壊滅的な感染症です。特にサハラ以南のアフリカでは、2〜16歳の主に子供たちに影響を与えます。特にサハラ以南のアフリカでは、一部のコミュニティの推定頻度は、人口1000人あたり1〜7症例です。危険因子は、貧困、栄養失調、貧弱な口腔衛生、不衛生な環境における家畜への住宅の近接、および感染症、特にはしか、ヘルペスビリダエによるものです。感染症と栄養失調は免疫系を損ない、これはNOMAの発生の一般的な分母です。急性壊死性歯肉炎（ANG）および経口ヘルペス性潰瘍は前件病変と考えられており、進行中の研究は、これらの前駆病変のNOMAに対する急速な進行が、フソバクテリウムネクロフォラム（FN）およびPrevotella Intermedia（pi）疑わしいキープレーヤーとして。PIの成長刺激因子の産生に加えて、FNは古典的なエンドトキシン、皮膚療法毒素、細胞質毒素、およびヘモリシンを示します。適切な治療がなければ、NOMAの死亡率は70〜90％です。生存者は、時間と顔面の切断と機能的障害の2つの苦痛に苦しんでいます。

Cancrum oris (Noma) is a devastating infectious disease which destroys the soft and hard tissues of the oral and para-oral structures. The dehumanizing oro-facial gangrenous lesion affects predominantly children ages 2 to 16 years, particularly in sub-Saharan Africa, where the estimated frequency in some communities varies from 1 to 7 cases per 1000 population. The risk factors are poverty, malnutrition, poor oral hygiene, residential proximity to livestock in unsanitary environments, and infectious diseases, particularly measles and those due to the herpesviridae. Infections and malnutrition impair the immune system, and this is the common denominator for the occurrence of noma. Acute necrotizing gingivitis (ANG) and oral herpetic ulcers are considered the antecedent lesions, and ongoing studies suggest that the rapid progression of these precursor lesions to noma requires infection by a consortium of micro-organisms, with Fusobacterium necrophorum (Fn) and Prevotella intermedia (Pi) as the suspected key players. Additional to production of a growth-stimulating factor for Pi, Fn displays a classic endotoxin, a dermonecrotic toxin, a cytoplasmic toxin, and a hemolysin. Without appropriate treatment, the mortality rate from noma is 70-90%. Survivors suffer the two-fold afflictions of oro-facial mutilation and functional impairment, which require a time-consuming, financially prohibitive surgical reconstruction.