アルフレッド病院で10年にわたって熱燃焼の眼科的後遺症

目的：アルフレッド病院での10年間にわたる顔の火傷の眼の転帰を研究する。特に、まぶた手術の要件に対する3つの変数（火傷のグレーディング、予防的眼表面潤滑の使用、眼科紹介のタイミング）の影響を調査する。 方法：顔面、まぶた、および眼の関与を伴う熱燃焼後のアルフレッド病院（1990年10月から2000年10月）に入院した患者の回顧的レビュー。 結果：66人の患者が、蓋または目を含む顔面火傷で特定され、10年間にわたって認められました。これらの66では、7人は火傷の合併症で死亡し、12眼またはまぶた手術が必要でした。予防的眼表面潤滑剤で治療された患者のうち、予防が使用されなかった場合は30％ではなく、眼手術の割合は18.4％でした。総火傷の割合が高いほど、後で紹介が行われました。重度のまぶた火傷を負った人のうち、100％がまぶた手術を受け、中程度の火傷の50％がまぶた手術を受けました。手術を必要とした中程度のまぶた火傷の60％は予防を受けませんでした。66人の患者のうち34人が急性の角膜に関与していましたが、118人の3眼のみが長期の角膜の罹患率を持っていました。 結論：まぶた手術の要件は、まぶた火傷の重症度と密接に関連していた。上皮損失を伴う急性角膜燃焼の存在は、予後不良者ではありませんでした。予防的眼表面潤滑の使用は、早期の角膜保護を提供する可能性があり、それにより、特に軽度から中程度の曝露の患者では、手術が必要な患者の潰瘍を最小限に抑えることができます。緊急の眼科検査と角膜の予防的眼表面潤滑の早期使用は、中程度のまぶた火傷患者のまぶた手術の必要性が少ないことと関連しています。

PURPOSE: To study the ocular outcomes of facial burns over a 10-year period at the Alfred Hospital; in particular, to investigate the impact of 3 variables (grading of burn, use of prophylactic ocular surface lubrication, and timing of ophthalmologic referral) on the requirements for eyelid surgery. METHODS: A retrospective review of patients admitted to the Alfred Hospital (from October 1990 to October 2000) after thermal burns with facial, eyelid, and ocular involvement. RESULTS: Sixty-six patients were identified with facial burns involving the lids or eyes, having been admitted over a 10-year period. Of these 66, 7 died of complications of the burns and 12 required eye or eyelid surgery. Of those patients treated with prophylactic ocular surface lubrication, the rate of ocular surgery was 18.4% as opposed to 30% when no prophylaxis was used. The higher the percentage of total burn, the later the referral was made. Of those with severe eyelid burns, 100% had eyelid surgery and 50% of moderate burns had eyelid surgery. Sixty percent of moderate eyelid burns that required surgery did not receive prophylaxis. Thirty-four of 66 patients had acute corneal involvement, but only 3 eyes of 118 had long-term corneal morbidity. CONCLUSIONS: The requirement for eyelid surgery was closely related to the severity of the eyelid burn. The presence of an acute corneal burn with epithelial loss was not a poor prognosticator. The use of prophylactic ocular surface lubrication may provide early corneal protection, thereby minimizing ulceration in patients who may otherwise have required surgery, especially in those with mild to moderate exposure. Prompt ophthalmologic examination and the early use of prophylactic ocular surface lubrication for the cornea are associated with less need for eyelid surgery in patients with moderate eyelid burns.