米国における乾癬および乾癬性関節炎の直接ケアのケア

背景：米国の乾癬のコストに関する文献では、比較的少ない情報は入手できません。その情報の多くは古くなっています。 目的：現在の分析では、米国の成人の社会的観点から乾癬（乾癬性関節炎を含む）の医療の直接的なコストを推定しています。 方法とデータ：入院、外来患者および医師の職業訪問、処方および市販薬（OTC）の薬、および医療処置は、文献、公開されている健康データベースの分析から推定されました（健康と栄養調査、国民調査病院退院調査、メディケア公共利用ファイル、全国外来医療調査、および国立病院の外来医療調査調査）、および個人的に利用可能な健康データベースの分析（United Health Care/Diversified Pharmaceutical Services、MedStat Group診断関連グループガイド、および国家疾患と治療指数）。1997年の時点で、メディケアおよびヘルスメンテナンス組織の払い戻し率と卸売薬のコストを使用して費用が表明されました。OTC薬のコストは、市販薬と個体数の増加におけるインフレに関する文献の以前の推定値を調整することにより導き出されました。 結果：臨床的に重大な疾患を有する約140万人の病気のコストは、入院に対してかなりの承認3,000万ドル、外来患者の医師の訪問で8660万ドル、光化学療法で2,740万ドル、皮膚科処方薬物の1億4,790万ドル、OTC薬物の357.2百万ドル、総直接費用は6億4,960万ドルです。 結論：この研究のコスト見積もりは、以前の研究で見られるものよりもかなり少ない（医療インフレと人口の増加に関する文献の推定値の調整後、109億ドルおよび43億2,000万ドル）。これは、主に1979年以降の入院率の低下と医療サービスの単位あたりの評価方法論（「リスト」の価格を使用した以前の研究と払い戻し率を使用した現在の研究を使用）の結果であると思われます。

BACKGROUND: Relatively little information is available in the literature concerning the cost of psoriasis in the United States, and much of that information is out of date. OBJECTIVE: The present analyses estimate the direct cost of medical care for psoriasis (including psoriatic arthritis) from a societal perspective among adults in the United States. METHOD AND DATA: The costs of hospitalizations, outpatient and physician office visits, prescription and over-the-counter (OTC) medications, and medical procedures were estimated from the literature, analysis of publicly available health databases (Health and Nutrition Examination Survey, National Hospital Discharge Survey, Medicare Public Use Files, National Ambulatory Medical Care Survey, and the National Hospital Ambulatory Medical Care Survey), and analysis of privately available health databases (United Health Care/Diversified Pharmaceutical Services, the Medstat Group diagnosis-related group guide, and the National Disease and Therapeutic Index). Costs were expressed as of 1997 by using Medicare and health maintenance organization reimbursement rates and wholesale drug costs. Costs of OTC medications were derived by adjusting a previous estimate in the literature for inflation in over-the-counter drugs and population increases. RESULTS: The cost of illness for the approximately 1.4 million individuals with clinically significant disease is substantial-approximately $30.5 million for hospitalizations, $86.6 million for outpatient physician visits, $27.4 million for photochemotherapy, $147.9 million for dermatologic prescription drugs, and $357.2 million for OTC drugs, for a total direct cost of $649.6 million. CONCLUSION: Cost estimates from this study are substantially less than those found in previous studies ($1.09 billion and $4.32 billion after adjustment of estimates in the literature for medical inflation and population increases). This appears to be principally a result of decreases in hospitalization rates since 1979 and the valuation methodology per unit of medical services (with prior studies using "list" prices and the current study using reimbursement rates).