[再発性抑うつ障害の治療遵守]

再発性抑うつ障害の治療コンプライアンスを達成することは困難です。この疾患には、精神医学的障害と抑うつ障害の組み合わせが含まれ、慢性的な状態です。疾患の特徴的な特徴はすべて、コンプライアンスの障害を構成します。抑うつ患者のコンプライアンスは、さまざまなアプローチによって改善される可能性があります。患者に提供される情報は、今日、医師と規制当局の両方によって広く奨励されており、可能な限り完全でなければなりません。それは、その好意うつ病の要因の議論と、提案された管理アプローチの論理的根拠を含める必要があります。さらに、コンプライアンスの最良の保証は、おそらく適切な治療によるユーティミアの維持です。抗うつ薬と気分調節因子の施設（特にバルプロ酸）による長期療法は、両方ともプラセボよりも有効で有意に優れていることが示されています。公開された研究では、抗うつ薬による継続的な治療により、長期追跡（18ヶ月から5年）に顕著な抑うつ再発のリスクが少なくとも50％減少する可能性があることが示されています。これは、三環系抗うつ薬と特定のセロトニン再取り込み阻害剤の両方について実証されています。急性エピソード中に実証済みの有効性を伴う投与量の継続的な長期投与の必要性は、イミプラミンについて実証されていますが、SSRIについても検証されているようです。抑うつ再発が発生した場合でも、抗うつ薬治療が継続されていれば、それほど深刻ではないことがよくあります。第一選択予防療法は一般に抗うつ薬の長期的な継続的な投与を含むが、気分調節因子の使用が時々提案されることがある。しかし、うつ病の再発に対する構造化された心理療法の予防効果を実証する研究はほとんどありません。優れた治療コンプライアンスには大きな利点が伴います。処方された治療は、うつ病の再発のリスクを減らすことができ、すべての可能性において、R。postのキンドリング理論によって強調されているように、治療中止後でも、うつ病に対するその後の脆弱性も減少します。

It is difficult to achieve treatment compliance in recurrent depressive disorders. This disease involves a combination of psychiatric and depressive disorders and is a chronic condition: all of the characteristic features of the disease constitute an obstacle to compliance. Compliance in depressive patients may be improved through various approaches. Information provided to patients, which is widely encouraged today both by doctors and by the regulatory authorities, must be as complete as possible; it must include discussion of factors of that favor depression, as well as the logical basis of the management approach proposed. Furthermore, the best guarantee of compliance is probably maintenance of euthymia by means of suitable treatment. Long-term therapy with antidepressants and the institution of a mood regulator (valproate in particular) have both been shown to be efficacious and significantly superior to placebo. Published studies show that continued treatment with an antidepressant can reduce the risk of depressive relapse noted during long-term follow-up (between 18 months and 5 years) by at least 50%. This has been demonstrated for both tricyclic antidepressants and specific serotonin reuptake inhibitors. The need for continued long-term administration of the dosages with proven efficacy during the acute episode has been demonstrated for imipramine but also appears to have been verified for SSRIs. Even when depressive relapse occurs, it is often less severe if the antidepressant treatment has been continued. Although first-line preventive therapy generally comprises long-term continued administration of the antidepressant, use of mood regulators may occasionally be proposed: valproic acid is generally preferred over lithium assaults on the ground of safety. However, there are few studies demonstrating the preventive efficacy of structured psychotherapy against recurrence of depression. Good treatment compliance entails major benefits: the prescribed treatment is able to reduce the risk of recurrence of depression, and in all probability also reduces subsequent vulnerability to depression, even after treatment discontinuation, as emphasized by the kindling theory of R. Post.