進行年齢は、心房細動の直接的な外部外部循環の即時および長期的な結果に影響しますか？

目的：進行した年齢が心房細動（AF）の直接流動外部循環溶媒（ECV）の即時および長期的な結果に影響を与えるかどうかを判断するために、高齢患者で最もよく遭遇する持続性不整脈。 設計：医療記録の遡及的分析。 設定：集中治療室。 参加者：集中治療室での標準化されたプロトコルに続いてECVを受けたAFを持つ20050人の連続した患者（34〜100歳）。 測定：副鼻腔リズムの回復として定義されたECVの即時有効性、およびフォローアップに対する洞リズムの維持は研究の結果でした。ECVの即時有効性と臨床変数との長期的な結果の単変量および多変量関連を分析しました。 結果：単変量解析では、ECVの即時の有効性（全体、91.2％）は高齢患者および慢性閉塞性肺疾患のある患者では低く、AFの期間よりも3〜90日間のECV前の期間で高くなりました。2日以下、または90日以上、および基礎となる心臓病、高血圧、糖尿病、以前のAF、および左心房次元とは無関係です。ただし、AFのECV以前の期間は、ECVの即時成功の唯一の多変量予測因子でした。重大な合併症は、3人の患者のみで発生しました。副鼻腔リズムで退院した220人の患者のうち、211人を平均期間+/-標準偏差34 +/- 25か月間追跡しました。AFは45.5％で再発しました。多変量解析では、基礎となる心臓病が再発率の唯一の予測因子であり、冠動脈心疾患、うっ血性心不全、または孤独なAFよりも冠動脈性心疾患の中で再発率は低かった。 結論：効果的かつ安全な手順であるAFのECVの即時および長期的な結果は、少なくともいくつかの共変量を調整した後、年齢の影響を受けません。

OBJECTIVES: To determine whether advanced age affects the immediate and long-term results of direct-current external cardioversion (ECV) of atrial fibrillation (AF), the sustained arrhythmia most commonly encountered in older patients. DESIGN: Retrospective analysis of medical records. SETTING: Intensive care unit. PARTICIPANTS: Two hundred fifty consecutive patients(age 34-100) with AF who underwent ECV following a standardized protocol in an intensive care unit. MEASUREMENTS: Immediate efficacy of ECV, defined as recovery of sinus rhythm, and maintenance of sinus rhythm over the follow-up were study outcomes. The univariate and multivariate associations of immediate efficacy of ECV and long-term results with clinical variables were analyzed. RESULTS: At univariate analysis, immediate efficacy of ECV (overall, 91.2%) was lower in older patients and in those with chronic obstructive pulmonary disease, higher for a 3- to 90-day pre-ECV duration of AF than for a duration of 2 days or less or more than 90 days, and independent of underlying cardiac disease, hypertension, diabetes mellitus, previous AF, and left atrial dimension. However, pre-ECV duration of AF was the only multivariate predictor of ECV immediate success. Major complications occurred in only three patients. Of 220 patients discharged in sinus rhythm, 211 were followed up for a mean period +/- standard deviation of 34 +/- 25 months. AF relapsed in 45.5% of them. At multivariate analysis, underlying cardiac disease was the only predictor of the relapse rate, and relapse rate was lower in coronary heart disease than in valvular heart disease, congestive heart failure, or lone AF. CONCLUSION: Immediate and long-term results of ECV of AF, an effective and safe procedure, are unaffected by age,at least after adjusting for several covariates.