移植片対宿主疾患の治療のための体外光化学療法

光圧（体外光化学療法、ECP）は、腫瘍学および自己免疫疾患の治療に使用される新しいタイプの光化学療法です。さらに、最近の報告によると、この療法は、骨髄移植（BMT）後の従来のプロトコルに耐性がある移植片対宿主疾患（GVHD）を発症する小児および成人患者の両方で有望であることが示されています。この論文では、急性および慢性GVHDの治療にECPが使用された31の研究をレビューします。合計76人の急性GVHD患者が11シリーズで考慮されています。皮膚の関与を呈した59人の患者。47は肝臓に関与し、28人に胃腸症状がありました。治療期間は1ヶ月から24か月の範囲でした。皮膚の症状の退行が、67％の完全な反応を持つ患者の83％で観察されました。肝臓と腸の症状の完全な退行は、それぞれ患者の38％と54％で報告されました。患者全体の生存率は53％でした。生きている43人の患者のうち、8人は慢性GVHD症状を発症しました。免疫抑制療法は症例の28％で中止され、46％で減少しました。移植から1〜110か月で治療された合計204人の慢性GVHD患者が20シリーズで検討されています。皮膚の関与を呈した228人の患者、肝臓で84人、肺を伴う31人、口腔症状の59人が皮膚に関与しました。治療期間は3ヶ月から40か月の範囲でした。皮膚症状の退行は、38％の完全な反応を示した患者の76％で観察されました。肝臓と肺の関与の改善は、それぞれ患者の48％と39％で報告されました。経口症状のある59人の患者のうち、63％の症例で改善が得られました。患者全体の生存率は79％でした。ECPは、標準的な免疫抑制療法に反応しない急性および慢性GVHDの両方の患者に利益をもたらす可能性のある非攻撃的な治療法です。

Photopheresis (extracorporeal photochemotherapy, ECP) is a new type of photochemotherapy used for the treatment of oncological and autoimmune diseases. Additionally, recent reports indicate that this therapy is promising in both pediatric and adult patients who develop graft versus host disease (GVHD) resistant to conventional protocols after bone marrow transplantation (BMT). In this paper, we review 31 studies where ECP was used in the treatment of acute and chronic GVHD. A total of 76 (32% female) acute GVHD patients have been considered in 11 series. Fifty-nine patients presented with skin involvement; 47 had liver involvement, and 28 had gastrointestinal manifestations. Treatment duration ranged from 1 to 24 months. A regression of skin manifestations was observed in 83% of the patients with a complete response in 67%. A complete regression of liver and gut manifestations was reported in 38% and 54% of the patients, respectively. The overall patient survival was 53%. Of the 43 patients alive, 8 developed chronic GVHD manifestations. The immunosuppressive therapy was discontinued in 28% of cases and reduced in 46%. A total of 204 (45% female) chronic GVHD patients treated with ECP 1 to 110 months from transplantation have been considered in 20 series. One hundred twenty-eight patients presented with skin involvement, 84 with liver, 31 with lung, and 59 with oral manifestations. Treatment duration ranged from 3 to 40 months. A regression of skin manifestations was observed in 76% of patients with a complete response in 38%. An improvement of liver and lung involvement was reported in 48% and 39% of the patients, respectively. Of the 59 patients with oral manifestations, an improvement was obtained in 63% of cases. The overall patient survival was 79%. ECP is a nonaggressive treatment that may benefit patients with both acute and chronic GVHD who do not respond to standard immunosuppressive therapy.