ドライアイの診断における涙の分解時間（TBUT）とシルマーの検査（ST）を伴うフルオレセインメニスカス時間（FMT）の臨床的使用を評価するための比較研究

はじめに：乾燥目の臨床診断は、涙の産生の適切なテストによって確認されており、今日一般的にドライアイの診断に一般的に使用されている技術はシルマーの検査（ST）です。STは簡単に実行できますが、さまざまな結果が得られ、再現性が低く、ドライアイを検出するための感度が低くなります。別のテストである涙の分裂時間（TBUT）を使用して、異常な場合も症状のある乾燥目を引き起こす可能性がある涙の安定性を評価します。これらのテストと新しいテストの両方の結果を提示します。これは、水性涙欠乏症の検出においてSTよりも高い感度を示しています。フルオレセインメニスカス時間（FMT）は、ウェールズ大学病院の著者（CL）および眼科学部と併せて開発された新しいテストです。FMTは、蛍光涙液メニスカスが2％ナトリウムフルオレセイン、ストップウォッチ、スリットランプを使用した適切な照明を使用して形成される速度の尺度です。 方法：62人の患者と51のコントロールを対象としたオープン対照研究が行われ、Rheumatoid関節炎と症候性ドライアイズと診断された患者のグループのST、FMT、TBUTの能力を比較して、最低6か月間、症候性ドライアイズを検出しました。FMTテストの再現性を評価するために、15人の被験者の別の対照群を3回別々にテストしました。 結果：3つのテストはすべて、患者集団と対照集団の間に統計的に有意な違いを示しました。Mann-Whitney P <0.001。対照群の3つのテストすべてに対して右と左の目の間に相関がありました（St R（2）= 0.77、FMT R（2）= 0.98、TBUT R（2）= 0.94）。この相関は、患者集団のFMTおよびTBUTで著しく減少し、患者の割合で片側で悪いと報告された症状に沿って一致していました（FMT R（2）= 0.52、TBUT R（2）= 0.54、St R（2）= 0.75）。対照群の3つのテストすべてで年齢との相関が観察されました（St R（2）= 0.74、FMT R（2）= 0.92、TBUT R（2）= 0.51）が、患者集団ではそうではありません（STではそうではありません。r（2）= 0.06、fmt r（2）= 0.18、tbut r（2）= 0.03）。コントロール（ST対FMT R（2）= 0.65）と患者集団（ST対FMT R（2）= 0.44）の両方で、STとFMTの間に有意な相関が観察されました。対照群で記録されたFMTには200秒を超える値はありませんでした。この値を使用して異常なFMTを定義すると、患者の85％（テストされた目の72％）が異常な結果をもたらしました。これは、患者の35％（眼の26％がテストされた）とは対照的であり、STによって検出された異常な結果。ANOVAと学生のペアのt検定を使用して、FMTの再現性を評価するために、3か月にわたって連続して記録された3つの値の間に有意差はありませんでした。平均の平均標準誤差は2.72％、変動4.07％の平均係数でした。 結論：私たちの研究は、FMTがシルマーのテストと比較して、再現性が良好なより敏感なテストであることを示唆しています。FMTはSTと相関しており、両方のテストが水性涙欠乏症を測定することを示唆しています。したがって、FMTは、現在の涙欠乏症のテストに使用されているSTのより良い代替手段です。

INTRODUCTION: The clinical diagnosis of dry-eye is confirmed by a suitable test of tear production and the technique commonly used today to diagnose dry eye is the Schirmer's test (ST). Although the ST is easy to perform it gives variable results, poor reproducibility and low sensitivity for detecting dry eyes. Another test, the tear break up time (TBUT) is used to assess the stability of tears which if abnormal may also cause symptomatic dry-eye. We present the results of both these tests and a new test, which shows greater sensitivity than the ST in detecting aqueous tear deficiency. The fluorescein meniscus time (FMT) is a new test developed in conjunction with one of the authors (CL) and the Department of Ophthalmology at the University Hospital of Wales. The FMT is a measure of the rate at which a fluorescent tear meniscus is formed using 2% sodium fluorescein, a stopwatch and suitable illumination with a slit lamp. METHOD: An open controlled study in 62 patients and 51 controls was conducted to compare the ability of ST, FMT and TBUT to detect dry-eye in a group of patients diagnosed with rheumatoid arthritis and symptomatic dry eyes for a minimum period of 6 months. A separate control group of 15 subjects was tested on three separate occasions to assess the reproducibility of the FMT test. RESULTS: All three tests showed a statistically significant difference between the patient and control populations; Mann-Whitney P < 0.001. There was a correlation between the right and left eye for all three tests in the control group (ST r(2) = 0.77, FMT r(2) = 0.98, TBUT r(2) = 0.94). This correlation was markedly reduced for FMT and TBUT in the patient population and was in keeping with the symptoms reported as being worse on one side in a proportion of the patients (FMT r(2) = 0.52, TBUT r(2) = 0.54, ST r(2) = 0.75). A correlation with age was also observed for all the three tests in the control group (ST r(2) = 0.74, FMT r(2)= 0.92, TBUT r(2) = 0.51), but not in the patient population (ST r(2) = 0.06, FMT r(2) = 0.18, TBUT r(2) = 0.03). A significant correlation was observed between the ST and FMT in both the control (ST vs FMT r(2) = 0.65) and patient population (ST vs FMT r(2) = 0.44). There was no value greater than 200 seconds for FMT recorded in the control group. Using this value to define an abnormal FMT, 85% of the patients (72% of the eyes tested) had an abnormal result. This was in contrast to 35% of patients (26% of the eyes tested) with abnormal results detected by ST. Using ANOVA and Student's paired t-test, there were no significant differences between the three sets of values recorded serially over 3 months to assess the reproducibility of the FMT. The average standard error of the mean was 2.72% and the average co-efficient of variation 4.07%. CONCLUSION: Our study suggests that the FMT is a more sensitive test with good reproducibility compared to the Schirmer's test. The FMT correlates with the ST and suggests that both tests measure aqueous tear deficiency. The FMT therefore is a better alternative to ST currently being used to test aqueous tear deficiency.