オーストラリアの外科患者の有害事象

目的：オーストラリアの外科患者の有害事象（AE）率を決定する。 設計：入院中のAEの発生を決定するために、2段階の遡及的医療記録レビューが実施されました。医療記録は18の基準についてスクリーニングされ、肯定的な記録は、構造化されたアンケートを使用して2人の医療担当者によってレビューされました。 設定：1992年の入学は、オーストラリアのランダムに選択された28の病院に入学しました。 研究参加者：各病院の入院データベースから、520の適格な入学が無作為に選択されました。合計14,179の医療記録がレビューされ、8747の医療と5432の外科的入院がありました。 主な結果測定：手段には、外科的および医学的入院におけるAESの割合、永続的な障害と死亡をもたらす割合、高度に予防可能であると判断された割合、およびAEに関連する危険因子の識別が含まれていました。 結果：外科的入院のAE率は21.9％でした。12か月以内に解決された障害は83％で発生し、13％が永久障害、4％が死亡しました。レビュアーは、AEの48％が非常に予防可能であることを発見しました。AEのリスクは手順に依存し、年齢と滞在期間とともに増加しました。 結論：外科的処置の高いAE率は、監視と介入戦略の必要性をサポートしています。18のスクリーニング基準は、外科的AEのリスクが高い入学を識別するツールを提供します。AEの危険因子は年齢と手順であり、これらは手術前に評価する必要があります。感染および深部静脈血栓症に対する予防的介入は、病院でのAEの発生を減らすことができます。

OBJECTIVE: To determine the adverse event (AE) rate for surgical patients in Australia. DESIGN: A two-stage retrospective medical record review was conducted to determine the occurrence of AEs in hospital admissions. Medical records were screened for 18 criteria and positive records were reviewed by two medical officers using a structured questionnaire. SETTING: Admissions in 1992 to 28 randomly selected hospitals in Australia. STUDY PARTICIPANTS: Five hundred and twenty eligible admissions were randomly selected from in-patient database in each hospital. A total of 14,179 medical records were reviewed, with 8747 medical and 5432 surgical admissions. MAIN OUTCOME MEASURES: Measures included the rate of AEs in surgical and medical admissions, the proportion resulting in permanent disability and death, the proportion determined to be highly preventable, and the identification of risk factors associated with AEs. RESULTS: The AE rate for surgical admissions was 21.9%. Disability that was resolved within 12 months occurred in 83%, 13% had permanent disability, and 4% resulted in death. Reviewers found that 48% of AEs were highly preventable. The risk of an AE depended on the procedure and increased with age and length of stay. CONCLUSION: The high AE rate for surgical procedures supports the need for monitoring and intervention strategies. The 18 screening criteria provide a tool to identify admissions with a greater risk of a surgical AE. Risk factors for an AE were age and procedure, and these should be assessed prior to surgery. Prophylactic interventions for infection and deep vein thrombosis could reduce the occurrence of AEs in hospitals.