アンドロゲン/アナボリックステロイド誘発性毒性肝炎

アスリートとボディービルダーは、しばしばアンドロゲン/アナボリックステロイドを誤用します。治療用量で使用する場合、これらの薬物は、ほんの少数のレシピエントで臨床的黄undを生成します。私たちは、肝臓の損傷を誘発するアンドロゲン/アナボリックステロイドの高用量を自己投与した26歳の男性のボディービルダーを紹介します。病院への入院の1か月前、彼はエナンス酸テストステロン（筋肉内、週2回）、スタノゾロール（40 mg/d）、およびメチランドロステンジオール（口で30 mg/d、5週間）を使用しました。入院時、彼のビリルビンレベルは470マイクロモール/L（直接、360マイクロモール/L）、彼のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）レベルは5,870 IU/L、彼のアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）レベルは10,580 IU/L、彼のアルカリンホスファタゼ（ALP）レベルは152 IU/L、彼のガンマ - グルタミル - トランスペプチダーゼレベルは140 IU/L、彼のアルブミンレベルは27.6 g/L、彼のプロトロンビン時間は29％でした。患者の長期入院中、複数の検査と肝生検を実施し、毒性肝病変のみを示しました。患者には支持的な治療が提供されました。患者がアンドロゲン/アナボリックステロイドを中止してから12週間後に臨床徴候と実験室の所見は大幅に改善されました。この症例を提示する理由は、他の研究で報告されているよりもはるかに高いASTおよびALTレベルの値でしたが、ビリルビンとALPの値は文献で見つかった値と類似していました。私たちの知る限り、それは、肝内胆汁うっ血性の代わりに主に肝細胞壊死を伴うアンドロゲン/同化ステロイドによって誘発される毒性肝炎の最初の症例です。

Athletes and bodybuilders often misuse androgenic/anabolic steroids. When used in therapeutic doses, these drugs produce clinical jaundice in just a small number of recipients. We present a 26-year-old male bodybuilder who self-administered high doses of androgenic/anabolic steroids that induced liver damage. One month before admission to the hospital, he used testosterone enanthate (500 mg intramuscularly, twice weekly), stanozolol (40 mg/d), and methylandrostenediol (30 mg/d by mouth, for 5 weeks). On admission, his bilirubin level was 470 micromol/L (direct, 360 micromol/L), his aspartate aminotransferase (AST) level was 5,870 IU/L, his alanine aminotransferase (ALT) level was 10,580 IU/L, his alkaline phosphatase (ALP) level was 152 IU/L, his gamma-glutamyl-transpeptidase level was 140 IU/L, his albumin level was 27.6 g/L, and his prothrombin time was 29%. During the patient's prolonged hospitalization, multiple tests and liver biopsy were performed, showing only toxic hepatic lesions. The patient was provided with supportive medical treatment. Clinical signs and laboratory findings improved substantially 12 weeks after the patient discontinued androgenic/anabolic steroids. The reasons for presenting this case were the much higher values of AST and ALT levels than reported in other studies, although the values of bilirubin and ALP were similar to those found in the literature. To our knowledge, it is the first case of toxic hepatitis induced by androgenic/anabolic steroids with predominantly hepatocellular necrosis instead of intrahepatic cholestasis.