射精機能障害の治療における陰茎振動刺激と電気除補具

このレビューの目的は、陰茎振動刺激（PVS）と電気射精（EEJ）手順の現在の理解と、射精機能障害のある男性におけるその臨床使用を提示することです。残念ながら、そのような個人の治療の記録は非常に貧弱でしたが、近年、脊髄損傷（SCI）の男性におけるPVSおよびEEJの開発と洗練は、射精機能障害の治療の見通しを大幅に強化しました。脊髄損傷した男性の大部分は、マスターベーションや性的刺激によって抗統合射精を引き起こすことができません。ただし、無傷の射精反射アーク（T10を超える）を持つすべての脊髄損傷した男性の約80％が、PVSで抗統合射精を得ることができます。電気射精は、射精反射アークの主要な成分を持っていない男性を含む、あらゆる種類のSCIの男性から射精を得ることに成功するかもしれません。振動刺激は使用が非常に単純で、非侵襲的であるため、麻酔を必要とせず、EEJと比較して患者に好まれるため、脊髄損傷した男性の治療の最初の選択肢であることが推奨されます。さらに、EEJは、多発性硬化症および糖尿病性神経障害のある男性の射精を誘導するために成功裏に使用されています。外科的神経損傷を含む中枢および/または末梢神経系の射精メカニズムに影響を与える他の状態は、EEJで正常に治療することができます。最後に、思春期の少年における集中的な抗がん療法前の精子の回収と精子凍結保存のために、PVSとEJは、マスターベーションによって射精を得られなかった患者で成功裏に実施されました。射精障害のある男性の精液特性に関するほぼすべてのデータは、脊髄損傷した男性に由来します。精液分析は、脊髄損傷した男性の大部分で精子の運動率が低いことを示しています。このデータは、急性SCIの直後に（数週間）直後に射精された精子の運動性の低下と運動性の証拠を与えます。さらに、精基の血漿および/または精液の精子の障害貯蔵のいくつかの要因が、慢性SCIの男性の精液障害の障害の原因であることが示唆されています。陰茎振動によって得られ、妊娠中に導入された精液による家の授精は、妊娠を成功させるために、一部の脊髄負傷した男性とそのパートナーの選択肢かもしれません。男性の大多数は、陰茎内授精またはアサイトプラズム内注射の有無にかかわらず、子宮内授精などの補助繁殖技術と組み合わせた陰茎振動またはEJのいずれかを使用する場合、肥沃度の可能性をさらに高めます。

The purpose of this review is to present the current understanding of penile vibratory stimulation (PVS) and electroejaculation (EEJ) procedures and its clinical use in men with ejaculatory dysfunction. Unfortunately, the record of treating such individuals has been quite poor, but within recent years development and refinement of PVS and EEJ in men with spinal cord injury (SCI) has significantly enhanced the prospects for treatment of ejaculatory dysfunction. The majority of spinal cord injured men are not able to produce antegrade ejaculation by masturbation or sexual stimulation. However, approximately 80% of all spinal cord injured men with an intact ejaculatory reflex arc (above T10) can obtain antegrade ejaculation with PVS. Electroejaculation may be successful in obtaining ejaculate from men with all types of SCI, including men who do not have major components of the ejaculatory reflex arc. Because vibratory stimulation is very simple in use, non-invasive, it does not require anaesthesia and is preferred by the patients when compared with EEJ, PVS is recommended to be the first choice of treatment in spinal cord injured men. Furthermore, EEJ has been successfully used to induce ejaculation in men with multiple sclerosis and diabetic neuropathy. Any other conditions which affect the ejaculatory mechanism of the central and/or peripheral nervous system including surgical nerve injury may be treated successfully with EEJ. Finally, for sperm retrieval and sperm cryopreservation before intensive anticancer therapy in pubertal boys, PVS and EEJ have been successfully performed in patients who failed to obtain ejaculation by masturbation. Nearly all data concerning semen characteristics in men with ejaculatory dysfuntion originate from spinal cord injured men. Semen analyses demonstrate low sperm motility rates in the majority of spinal cord injured men. The data give evidence of a decline in spermatogenesis and motility of ejaculated spermatozoa shortly after (few weeks) an acute SCI. Furthermore, it is suggested that some factors in the seminal plasma and/or disordered storage of spermatozoa in the seminal vesicles are mainly responsible for the impaired semen profiles in men with chronic SCI. Home insemination with semen obtained by penile vibratory and introduced intravaginally in order to achieve successful pregnancies may be an option for some spinal cord injured men and their partners. The majority of men will further enhance their fertility potential when using either penile vibratory or EEJ combined with assisted reproduction techniques such as intrauterine insemination or in-vitro fertilization with or without intracytoplasmic sperm injection.