台湾での向精神薬の利用：2000年の外来セクターの概要

背景：精神障害における薬理学的治療の開発は、過去10年間で台湾で劇的に上昇しました。私たちは、外来患者の精神医学サービスの国民健康保険請求の調査を実施して、向精神薬の利用を研究しました。分析は、世界保健機関によって提案された薬物分類と標準化された測定に続きました。 方法：National Health Insurance Research Databaseのサンプリングデータセットは、データソースとして機能しました。彼らは2000年に外来患者医療サービスの請求全体の0.2％を代表していました。向精神薬に使用される測定単位は、処方量（薬物項目）または定義された毎日の用量（DDD）の数でした。向精神薬で毎日扱われている人口の割合を推定するために、1日あたり1000人あたりのDDDの数も計算されました。全体的な説明に加えて、向精神薬の処方のデータは、患者の年齢、医師の専門性、病院の認定状況、および向精神薬の化学サブグループを層別化することによって分析されました。 結果：向精神薬物項目の処方（n = 63,539）は、総薬物項目の3.24％（n = 1,958,820）でした。向精神薬は、総患者の9.2％と総訪問の9％に処方されました。向精神薬の主要な消費者は35〜74歳で、男性よりも多くの女性がいました。精神科医は、向精神薬を処方し、すべての薬物項目の18.5％と向精神薬の総DDDの38.3％を寄付した最大の医師グループでした。あらゆる種類の向精神薬の1日あたり1000人あたり1000人あたりのDDDの数は、抗不安定性が14.30、催眠術と鎮静剤10.64、抗精神病薬3.41、抗うつ薬3.06および気分剤1.43を説明した台湾では32.94と推定されました。総DDDが注文した最も頻繁に使用される化学物質の上位10は、フルニトラゼパム、アルプラゾラム、フルディアゼパム、オキサゾラム、ロラゼパム、ジアゼパム、ゾルピデム、エスタゾラム、ゾピクロン、およびハロペリドールでした。 結論：台湾の向精神薬の使用レベルは、ほとんどの先進国、特に抗うつ薬の場合よりも低かった。将来の目標は、各向精神性物質の一般的な傾向の縦断的分析に焦点を当て、台湾の精神障害の疫学研究と並行して薬物療法データを関連付けることです。

BACKGROUND: Development of pharmacological treatment in mental disorders has risen drastically over the past decade in Taiwan. We performed a survey of the National Health Insurance claims for outpatient psychiatric services to study the utilization of psychotropic drugs. The analysis followed the drug classification and standardized measurements proposed by the World Health Organization. METHODS: The sampling datasets from the National Health Insurance Research Database served as data sources. They represented 0.2% of the entire claims for outpatient medical services in 2000. The measurement units used for psychotropic drugs were either prescription volumes (drug items) or the number of defined daily doses (DDDs). To estimate the proportion of the population treated daily with psychotropic drugs, numbers of DDDs per 1000 inhabitants per day were also calculated. Beside overall description, the data of psychotropic substance prescriptions were analyzed by stratifying patient's age, physician's specialty, accreditation status of hospital, and chemical subgroup of psychotropic drugs. RESULTS: Prescription of psychotropic drug items (n = 63,539) was 3.24% of the total drug items (n = 1,958,820) claimed. The psychotropic drugs were prescribed to 9.2% of the total patients and in 9% of the total visits. Major consumers of psychotropic drugs were between 35-74 years of age and there were more women than men. The psychiatrist was the largest group of physicians who had prescribed psychotropic drugs and contributed 18.5% of all drug items and 38.3% of total DDDs of psychotropic drugs. The number of DDDs per 1000 inhabitants per day for all kinds of psychotropic drugs was estimated to be 32.94 in Taiwan, where anxiolytics accounted 14.30, hypnotics and sedatives 10.64, antipsychotics 3.41, antidepressants 3.06 and mood stabilizers 1.43. Ordered by total DDDs, the top 10 most frequently used chemical substances were flunitrazepam, alprazolam, fludiazepam, oxazolam, lorazepam, diazepam, zolpidem, estazolam, zopiclone, and haloperidol. CONCLUSIONS: The usage level of psychotropic drugs in Taiwan was lower than in most industrialized countries, especially for antidepressants. The future goals are to focus on the longitudinal analysis of general trend for each psychotropic substance and to associate the pharmacoepidemiological data in parallel with the upcoming epidemiological study of mental disorders in Taiwan.