乳児の鉄欠乏の診断基準を再評価する必要があります

乳児における鉄欠乏（ID）および鉄欠乏貧血（IDA）の診断基準はあまり定義されていません。私たちの目的は、ヘモグロビン（HB）、血漿フェリチン、赤血球平均細胞体積（MCV）、亜鉛プロトポルフィリン（ZPP）および可溶性トランスフェリン受容体（TFR）の幼児期の適切なカットオフ値を確立することでした。ホンジュラスとスウェーデンの母乳で育てられた乳児（n = 263）のみが鉄の補給またはプラセボを受け取るためにランダムに割り当てられ、血液サンプルは4、6、9か月の年齢で得られました。参照範囲は、鉄の胸部乳児を定義するための3つの異なるアプローチを使用して決定されました。鉄に対するHB応答を予測するためのいくつかの変数の有用性を評価しました。鉄葉腸の乳児で次の2つのSDカットオフ値が見つかりました。4〜6か月でHB <105 g/L、9か月で<100 g/L。ZPP> 75 Micro Mol/Mol Heme 4-6 Mo、> 90 Micro Mol/Mol Hemeで9か月。フェリチン<20マイクロG/Lで4か月で、6か月で<9マイクロG/L、9か月で5マイクロG/L未満。4〜9か月でTFR> 11 mg/L。鉄に対するHB応答は、4か月のIDAの有用な定義ではありませんでした。6か月のHB、MCV、ZPP、および成長変数は6〜9か月でHB応答を予測しましたが、6か月でフェリチンとTFRはそうではありませんでした。幼児のIDとIDAの定義の再評価が必要であると結論付けています。

Diagnostic criteria for iron deficiency (ID) and iron deficiency anemia (IDA) in infants are poorly defined. Our aim was to establish appropriate cut-off values for hemoglobin (Hb), plasma ferritin, erythrocyte mean cell volume (MCV), zinc protoporphyrin (ZPP) and soluble transferrin receptors (TfR) in infancy. Exclusively breast-fed infants (n = 263) in Honduras and Sweden were randomly assigned to receive iron supplementation or placebo, and blood samples were obtained at 4, 6 and 9 mo of age. Reference ranges were determined using three different approaches for defining iron-replete infants. The usefulness of several variables for predicting the Hb response to iron was evaluated. We found the following 2 SD cut-off values in iron-replete infants: Hb <105 g/L at 4-6 mo and <100 g/L at 9 mo; ZPP >75 micro mol/mol heme at 4-6 mo and >90 micro mol/mol heme at 9 mo; ferritin <20 micro g/L at 4 mo, <9 micro g/L at 6 mo and <5 micro g/L at 9 mo; and TfR >11 mg/L at 4-9 mo. The Hb response to iron was not a useful definition of IDA at 4 mo of age. Hb, MCV and ZPP at 6 mo as well as growth variables predicted the Hb response at 6-9 mo, but ferritin and TfR at 6 mo did not. We conclude that there is need for a reevaluation of the definitions of ID and IDA in infants.