コミュニティ薬局の慣行における喫煙施設プログラムの費用対効果のモデリング

目的：コミュニティの薬局の実践において喫煙絶滅プログラムを提供するコストのいくつかを説明し、自己指導の終了試行と比較したプログラムの費用対効果をモデル化すること。 設計と設定：使用されたデータは、主に、患者の25％で少なくとも1年間継続的な禁欲を達成したコミュニティ薬局チェーンの慣行における薬剤師向け喫煙絶滅プログラムの結果に基づいていました。ベースラインの仮定は、Medline文献レビューから策定され、感度分析が変化しました。全体的なコストは、選択した停止方法（コールドターキー、ニコチンパッチ、ニコチンガム、またはブプロピオン）のプログラムコストと小売コストに基づいていました。 患者：48人の患者、その3分の3以上は女性で、21〜70歳で、喫煙をやめようと少なくとも一度は試みていました。 測定値と主な結果：増分費用対効果は、支払人の視点に基づいて、コスト/成功した終了試行の観点から測定されました。コスト/寿命の節約、およびコスト/品質調整された寿命年も節約された寿命も社会的観点のために計算されました。薬剤師指向のプログラムの代替案を使用して喫煙をやめるための追加患者の増分コストと、自己指向の終了試行は、コールドトルコ法の場合は236ドル、ニコチンパッチは936ドル、ニコチンガムは1232ドル、ブプロピオンで1150ドルでした。停止時の喫煙者の年齢に応じて、増分割引費用対効果は720〜1418ドル/寿命節約されました。 結論：この分析は、薬剤師指向の停止プログラムが、支払者と社会に関する自主的な終了試行に代わる費用対効果の高い代替手段であることを示しています。私たちの結果を裏付けるためには、コミュニティ薬局の実践で実施された追加の分析が必要です。

OBJECTIVES: To describe some of the costs of providing a smoking-cessation program in a community pharmacy practice, and to model the program's cost-effectiveness compared with that of a self-directed quit attempt. DESIGN AND SETTING: Data used were based primarily on results from a pharmacist-directed smoking-cessation program in a community pharmacy chain practice that achieved continuous abstinence for at least 1 year in 25% of patients. Baseline assumptions were formulated from a MEDLINE literature review and were varied in the sensitivity analysis. Overall costs were based on program costs and retail cost of the selected cessation method (cold turkey, nicotine patch, nicotine gum, or bupropion). PATIENTS: Forty-eight patients, more than two thirds of whom were women, aged 21-70 years, who had tried at least once to quit smoking. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Incremental cost-effectiveness was measured in terms of cost/successful quit attempt based on the payer's perspective. Cost/life-year saved and cost/quality-adjusted life-year saved also were calculated for the societal perspective. Incremental cost for an additional patient to quit smoking using the pharmacist-directed program alternatives versus a self-directed quit attempt was $236 for the cold turkey method, $936 for nicotine patch, $1232 for nicotine gum, and $1150 for bupropion. Depending on the smoker's age at the time of cessation, the incremental discounted cost-effectiveness was $720-1418/life-year saved. CONCLUSION: This analysis demonstrates that a pharmacist-directed cessation program is a cost-effective alternative to a self-directed quit attempt with respect to payers and society. Additional analyses conducted in community pharmacy practice are necessary to corroborate our results.