慢性移植片対宿主疾患の症状としての多発性炎

目的：造血幹細胞移植後の慢性移植片対宿主疾患（GVHD）（HSCT）は、多発性炎を含むいくつかの特発性自己免疫疾患と類似しています。慢性GVHDと特発性筋炎の関係を調査するために、大規模なHSCT患者で発生する筋炎のすべての症例の詳細な分析を実施しました。 方法：1969年から1999年の間にフレッドハッチンソンがん研究センターでHSCTを受けた7161人の患者で発生した筋炎のすべての症例の遡及的チャートレビューを実施しました。 結果：慢性GVHDを発症した1859人の個人のうち、12人が筋炎を発症しました。慢性GVHDなしで筋炎を発症した患者はいません。筋炎は、移植後7か月から55ヶ月の間に最初に特定されました。組織病理学、筋電図、実験室の価値、免疫抑制療法に対する反応では、症例は特発性多筋炎に似ています。自己抗体は8例で見つかりました。 結論：慢性GVHD集団の筋炎は、偶然に予想よりも高い発生率で発生し、筋肉が慢性GVHDの標的組織である可能性があることを示唆しています。最近の研究では、筋炎を含む選択された自己免疫疾患における母体の胎児細胞移動後に持続する同種細胞が関係しています。このレポートは、特発性筋炎と慢性GVHD関連の筋炎の両方がアロオート免疫反応を伴う可能性を支持することを貸しています。

OBJECTIVE: Chronic graft-versus-host disease (GVHD) after haematopoietic stem cell transplantation (HSCT) has similarities to some idiopathic autoimmune diseases, including polymyositis. To investigate the relationship between chronic GVHD and idiopathic myositis we conducted a detailed analysis of all cases of myositis occurring in a large series of HSCT patients. METHODS: We conducted a retrospective chart review of all cases of myositis that developed in 7161 patients who underwent HSCT at the Fred Hutchinson Cancer Research Center between 1969 and 1999. RESULTS: Among 1859 individuals who developed chronic GVHD, 12 developed myositis. No patients developed myositis without chronic GVHD. Myositis was first identified between 7 and 55 months after transplantation. In histopathology, electromyography, laboratory values and response to immunosuppressive therapy, the cases resembled idiopathic polymyositis. Autoantibodies were found in eight cases. CONCLUSIONS: Myositis in the chronic GVHD population occurred with an incidence higher than expected by chance, suggesting that muscle may be a target tissue for chronic GVHD. Recent studies have implicated allogeneic cells persisting after maternal-fetal cell transfer in selected autoimmune diseases, including myositis. This report lends support to the possibility that both idiopathic myositis and chronic GVHD-related myositis could involve allo-autoimmune responses.