メキシコシティのマヌエル・ベラスコ・スアレス国立神経外科研究所での神経系の腫瘍の臨床催眠病理学的一致

コンテキスト：診断を下すとき、臨床医の主な目的は確実性を達成することではなく、最適な治療上の決定を下すために診断の不確実性を減らすことです。測定が科学的と見なされる場合、診断の一致は本質的な特徴です。神経系（TNS）の腫瘍の場合、最も正確な診断テストの1つは磁気共鳴画像法です。しかし、組織病理学的分析は不可欠です。なぜなら、診断を改善し、患者に利益をもたらし、病気の理解を向上させるからです。メキシコの主要な神経学的施設の1つにおけるTNSの臨床癒合病理学的相関を決定することにより、信頼できる罹患率および/または死亡統計を投影しようとしました。 目的：1990年から1999年の間に、マヌエル・ベラスコ・スアレス国立神経外科研究所に入院したTNSを含む症例での臨床的および組織病理学的診断協定を評価する。 設計：世界保健機関の基準に従って分類された、組織病理学的に診断されたTNS患者のすべての臨床病院記録を含む、横断診断一致研究。 結果：2041人のTNS症例のうち、3つの最も頻繁なタイプは、神経上皮組織（32.9％）、販売領域の腫瘍（29.2％）、および髄膜の腫瘍（25.6％）に影響を与えるものでした。全体的に、これら3つのカテゴリの臨床催眠病理学的な一致が実質的かつ統計的に有意であることがわかりました。 結論：神経系の腫瘍は、新生物の不均一なグループを構成します。本研究では、臨床診断は病理学的診断と実質的に合意した。アプリオリ臨床診断により、組織病理学的分析による診断確認の前でさえ、迅速な治療が可能になりました。これは、診断を確認、明確に、および修正するための最良の方法です。

CONTEXT: When making a diagnosis, the main purpose of clinicians should not be to achieve certainty, but to decrease diagnostic uncertainty in order to make optimal therapeutic decisions. Diagnostic concordance is an essential characteristic if a measurement is to be considered scientific. In the case of tumors of the nervous system (TNS), one of the most accurate diagnostic tests is magnetic resonance imaging. However, histopathologic analyses are essential, because they refine the diagnosis, benefit the patient, and improve our understanding of the disease. By determining the clinical-histopathologic correlation of TNS in one of the main neurologic centers in Mexico, we sought to project reliable morbidity and/or mortality statistics. OBJECTIVE: To assess clinical and histopathologic diagnostic agreement in cases involving TNS admitted to the Manuel Velasco Suárez National Institute of Neurology and Neurosurgery between 1990 and 1999. DESIGN: Cross-sectional diagnostic concordance study, including all clinical hospital records of patients with histopathologically diagnosed TNS, classified according to World Health Organization criteria. RESULTS: Among 2041 TNS cases, the 3 most frequent types were those affecting the neuroepithelial tissue (32.9%), tumors of the sellar region (29.2%), and tumors of the meninges (25.6%). We found that, overall, clinical-histopathologic concordance for these 3 categories was substantial and statistically significant. CONCLUSIONS: Tumors of the nervous system constitute a heterogeneous group of neoplasms. In the present study, clinical diagnoses substantially agreed with pathologic diagnoses. The a priori clinical diagnosis allowed prompt treatment even before diagnostic confirmation by histopathologic analysis, which is the best way to confirm, clarify, and correct a diagnosis.