デンマークでの子供の死後の親の死亡率：全国的なフォローアップ研究

背景：親の死別が身体の健康に及ぼす影響についてはほとんど知られていない。私たちは、子供の死が親の死亡率を増加させるかどうかを調査しました。 方法：国家登録簿に基づいたフォローアップ研究を実施しました。1980年から1996年にかけて、亡くなった子供（露出したコホート）と293745のコントロールを持っていたデンマークに21062人の両親を登録しました。自然死は、ICD8コード0000-7969およびICD10コードA00-R99、およびコード8000-9999およびV01-Y98で不自然な死亡で定義されました。Coxの比例ハザード回帰モデルを使用して、死別から18年までの親の死亡率を評価しました。 調査結果：子供が死亡した母親の全体的な死亡率の増加が観察されました（ハザード比1.43、95％CI 1.24-1.64; P <0.0001）。自然の原因による過剰死亡率（1.44、1.15-1.78; P <0.0001）は、フォローアップの10〜18年目にのみ母親で認められました。母親は、フォローアップを通じて不自然な原因から死亡率を増加させ、最初の3年間で最高の割合が記録されました（3.84、2.48-5.88; p <0.0001）。遺族の父親は、不自然な原因による早期の過剰死亡率しかありませんでした（1.57、1.06-2.32; p = 0.04）。不自然な死亡または予期しない死のために子供を失った母親は、それぞれ1.72（1.38-2.15; p = 0.0040）と1.67（1.37-2.03; p = 0.0037）の危険比を持っていました。 解釈：子供の死は、母親の自然および不自然な原因の両方からの全体的な死亡率の増加と、父親の不自然な原因による早期の死亡率の増加に関連しています。

BACKGROUND: Little is known about the effect of parental bereavement on physical health. We investigated whether the death of a child increased mortality in parents. METHODS: We undertook a follow-up study based on national registers. From 1980 to 1996, we enrolled 21062 parents in Denmark who had a child who had died (exposed cohort), and 293745 controls--ie, parents whose children were alive, and whose family structure matched that of the exposed cohort. Natural deaths were defined with ICD8 codes 0000-7969 and ICD10 codes A00-R99, and unnatural deaths with codes 8000-9999 and V01-Y98. We used Cox's proportional-hazards regression models to assess the mortality rate of parents up to 18 years after bereavement. FINDINGS: We observed an increased overall mortality rate in mothers whose child had died (hazards ratio 1.43, 95% CI 1.24-1.64; p<0.0001). An excess mortality from natural causes (1.44, 1.15-1.78; p<0.0001) was noted in mothers only during the 10th-18th year of follow-up. Mothers had increased mortality rates from unnatural causes throughout follow-up, with the highest rate recorded during the first 3 years (3.84, 2.48-5.88; p<0.0001). Bereaved fathers had only an early excess mortality from unnatural causes (1.57, 1.06-2.32; p=0.04). Mothers who lost a child due to an unnatural death or an unexpected death had a hazard ratio of 1.72 (1.38-2.15; p=0.0040) and 1.67 (1.37-2.03; p=0.0037), respectively. INTERPRETATION: The death of a child is associated with an overall increased mortality from both natural and unnatural causes in mothers, and an early increased mortality from unnatural causes in fathers.