嚢胞性線維症患者からのバークホルディアセパシア複合体の分離株に対する抗生物質の組み合わせの相乗効果を評価するためのE検査の使用

微生物がほとんどの抗菌薬に耐性があるため、嚢胞性線維症患者におけるバークホルディアセパシア複合感染症の治療は問題があります。この研究では、エプシロメーターテスト、またはE検定を使用して、Burkholderia cepacia複合体に対する抗菌薬の組み合わせの活性を評価しました。予備評価では、10個のテスト生物を使用したチェッカーボード法とEテストを比較しました。次に、抗菌剤のさまざまな組み合わせを使用して、Burkholderia cepacia複合体の131の臨床分離株でE検査による相乗的検査を実施しました。Eテストとチェッカーボード法の間の一致は90％でした。個々の薬剤に対する耐性率は、メロペネムの48％からトブラマイシン、クロラムフェニコール、およびリファンピンの100％の範囲でした。実行されたテスト評価の71.6％、15.6％、および12.6％で、テストされた組み合わせにより、添加剤/無関心、相乗作用、および拮抗作用がそれぞれもたらされました。シプロフロキサシン - ピペラシリン（44％）、リファンピン - セフタジジム（33％）、クロラムフェニコール - セフタジジム（22％）、コトリモキサゾール - ピペラシリン/タゾバクタム（22％）、およびシプロフロキシン - アジン酸化物（22％）、およびシプロフロキシン酸化型の組み合わせで、相乗効果が最も高い割合が観察されました。ベータラクタム剤と組み合わせたコトリモキサゾールとクロラムフェニコールの拮抗率は、シプロフロキサシンとベータラクタム剤で観察されたものよりも高かった。これらの結果は、E検査が、バークホルデリアセパシア複合体に属する生物に感染した嚢胞性線維症患者の治療選択肢の可能性の特定を改善するために考慮される貴重で実用的な方法であることを示唆しています。

Treatment of Burkholderia cepacia-complex infections in cystic fibrosis patients is problematic, since the microorganism is often resistant to most antimicrobial agents. In this study, the Epsilometer test, or E test, was used to assess the activity of antimicrobial combinations against Burkholderia cepacia-complex. In a preliminary evaluation, the E test was compared to the checkerboard method using 10 test organisms. Synergy testing by the E test was then performed on 131 clinical isolates of Burkholderia cepacia-complex using various combinations of antimicrobial agents. Agreement between the E test and the checkerboard method was 90%. The rate of resistance to individual agents ranged from 48% for meropenem to 100% for tobramycin, chloramphenicol, and rifampin. In 71.6%, 15.6%, and 12.6% of the test evaluations performed, the combinations tested resulted in additivity/indifference, synergism, and antagonism, respectively. The highest rates of synergy were observed with combinations of ciprofloxacin-piperacillin (44%), rifampin-ceftazidime (33%), chloramphenicol-ceftazidime (22%), cotrimoxazole-piperacillin/tazobactam (22%), and ciprofloxacin-ceftazidime (21%). Rates of antagonism for cotrimoxazole and chloramphenicol in combination with beta-lactam agents were higher than those observed for ciprofloxacin plus beta-lactam agents. These results suggest that the E test is a valuable and practical method to be considered for improving the identification of possible therapeutic options in cystic fibrosis patients infected with organisms belonging to the Burkholderia cepacia-complex.