幻覚剤持続性知覚障害：50年後に何を知っていますか？

幻覚薬の使用後の「フラッシュバック」は何十年もの間報告されてきました。彼らはDSM-IVで「幻覚剤持続性知覚障害（フラッシュバック）」またはHPPDとして認識されています。1955年から2001年の間に、この現象を調べる20の定量的研究を見つけて分析しました。ただし、これらの研究の多くは、HPPDの運用基準がDSM-III-Rに掲載される前に実行されたため、現在の診断基準に照らして解釈することは困難です。全体として、HPPDの現在の知識は非常に限られたままです。特に（1）「フラッシュバック」という用語は、非常に多くの方法で定義されているため、本質的に価値がありません。（2）ほとんどの研究は、HPPDのDSM-IV基準を満たすことができるケースの数を判断するにはあまりにも少ない情報を提供します。その結果、（3）HPPDの危険因子、可能性のある病因メカニズム、および潜在的な治療法に関する情報は、非常に注意して解釈する必要があります。現在、HPPDは本物ではあるが珍しい障害であるように見え、幻覚剤の使用後数ヶ月または数年間持続することがあり、実質的な罹患率を引き起こします。違法LSDの使用後に最も一般的に報告されていますが、研究や治療の環境で投与されるLSD、または他のタイプの幻覚剤の使用ではあまり一般的ではありません。症例報告はありますが、神経弛緩薬、抗けいれん薬、ベンゾジアゼピン、クロニジンによる治療の成功したランダム化比較試験はありません。HPPD症例の大規模なサンプルを収集することは難しいかもしれませんが、HPPDの有病率、病因、および治療に関して現在利用可能なわずかなデータを増強するために、さらなる研究が非常に必要です。

'Flashbacks' following use of hallucinogenic drugs have been reported for decades; they are recognized in DSM-IV as 'Hallucinogen Persisting Perception Disorder (Flashbacks)', or HPPD. We located and analyzed 20 quantitative studies between 1955 and 2001 examining this phenomenon. However, many of these studies were performed before operational criteria for HPPD were published in DSM-III-R, so they are difficult to interpret in the light of current diagnostic criteria. Overall, current knowledge of HPPD remains very limited. In particular (1) the term 'flashbacks' is defined in so many ways that it is essentially valueless; (2) most studies provide too little information to judge how many cases could meet DSM-IV criteria for HPPD; and consequently (3) information about risk factors for HPPD, possible etiologic mechanisms, and potential treatment modalities must be interpreted with great caution. At present, HPPD appears to be a genuine but uncommon disorder, sometimes persisting for months or years after hallucinogen use and causing substantial morbidity. It is reported most commonly after illicit LSD use, but less commonly with LSD administered in research or treatment settings, or with use of other types of hallucinogens. There are case reports, but no randomized controlled trials, of successful treatment with neuroleptics, anticonvulsants, benzodiazepines, and clonidine. Although it may be difficult to collect large samples of HPPD cases, further studies are critically needed to augment the meager data presently available regarding the prevalence, etiology, and treatment of HPPD.