急性有機リン酸中毒後の一時的で可逆的なパーキンソン症

パーキンソニズムは、有機リン酸中毒の患者ではまれな合併症です。これまでに、急性および重度のコリン作動性危機の後、一時的なパーキンソニズムの2つの症例がありました。どちらも、抗パルキンシン症薬であるアマンタジンを使用して治療に成功しました。急性の重度の有機リン酸中毒の治療で認められた81歳の女性について報告します。急性コリン作動性危機は、大量のアトロピンと2-ピリジンアルドキシムメチドイド（PAM）で成功裏に治療されましたが、6日目の病院で錐体外症の症状が認められました。。翌日から、ビペリデン（5 mg/日）が8日間筋肉内に投与されました。その後、神経学的症状は再発せず、薬物は必要ありませんでした。私たちの患者は、急性の重度のコリン作動性危機の後に発達するパーキンソニズムの3番目の症例であり、最初の症例はビペリデンで治療されました。患者は、この種の中毒における神経学的徴候の存在について慎重に観察する必要があります。存在する場合、抗パルキンシン症薬を考慮する必要があります。

Parkinsonism is a rare complication in patients with organophosphate poisoning. To date there have been two cases of transient parkinsonism after acute and severe cholinergic crisis, both of which were successfully treated using amantadine, an anti-parkinsonism drug. We report on an 81-year-old woman who was admitted for the treatment of acute severe organophosphate poisoning. Although acute cholinergic crisis was treated successfully with large doses of atropine and 2-pyridine aldoxime methiodide (PAM), extrapyramidal manifestations were noticed on hospital day 6. The neurological symptoms worsened, and the diagnosis of parkinsonism was made by a neurologist on hospital day 9. Immediately, biperiden (5mg), an anti-parkinsonism drug, was administered intravenously, and her symptoms markedly improved. From the following day, biperiden (5 mg/day) was given intramuscularly for eight days. Subsequently, neurological symptoms did not relapse, and no drugs were required. Our patient is the third case of parkinsonism developing after an acute severe cholinergic crisis and the first case successfully treated with biperiden. Patients should be carefully observed for the presence of neurological signs in this kind of poisoning. If present, an anti-parkinsonism drug should be considered.