[乳がんの発見から28年後の子宮および卵巣転移]

はじめに：乳がんが子宮転移につながることはめったにありませんが、より頻繁に卵巣に広がります。 観察：28年前に乳がん（放射線療法による保守的な治療と卵巣去勢）が治療された72歳の女性は、メトロルハジアを呈しました。子宮視鏡検査と子宮のキュレットは正常でした。3か月後、彼女は大腿神経の経過に沿って骨の痛みと痛みを呈した。臨床検査では、左a窩およびサブクラビクルアデノパシーの存在が明らかになりました。リンパ節の生検では、陽性ホルモン受容体を伴う小葉腺癌が示されました。患者の臨床的および生物学的状態は、タモキシフェンとアレディアによる治療中に改善されました。8か月後、患者は骨盤の痛みを訴えました。超音波検査では、子宮拡大の眼底と腹膜滲出液の眼底に位置する骨盤腫瘍が示されました。患者は、子宮の全生検と複数の生検を受け、子宮の首と体、メソサルピンクス、左卵巣、エピプロンに広がる葉葉腺癌のびまん性転移を明らかにしました。患者は、最初の症状が現れてから1年も経たないうちに死亡しました。 議論：骨盤後起源の子宮転移はまれです。乳がんがこの普及の最初の原因です。それは一般に侵襲的で小葉であり、頻繁に卵巣に広がっています。ここで報告されているケースでは、注目に値するのは、乳がんの発見と転移の幻影の間の非常に長い期間です。したがって、原発性または二次卵巣または子宮がんを検出するためには、乳がんの治療を受けた患者の系統的骨盤検査の必要性を強調することが重要です。

INTRODUCTION: Breast cancer seldom leads to uterine metastases, but more frequently spreads to the ovaries. OBSERVATION: A 72 year-old woman treated 28 years earlier for a breast cancer (conservative treatment and ovarian castration through radiotherapy) presented with metrorrhagia. The hysteroscopy and uterine curettage were normal. Three months later she presented with bone pains and pain along the course of the femoral nerve. The clinical examination revealed the existence of left axillary and sub-clavicle adenopathies. A biopsy of the lymph nodes showed a lobular adenocarcinoma with positive hormonal receptors. The clinical and biological state of the patient improved under treatment with tamoxifen and aredia. Eight months later the patient complained of pelvic pains. The ultrasound examination showed a pelvic tumour situated at the fundus of an enlarged uterus, as well as peritoneal effusion. The patient underwent a total hysterectomy and multiple biopsies that revealed diffuse metastases of a lobular adenocarcinoma spreading to the neck and the body of the womb, the mesosalpinx, the left ovary and the epiploon. The patient died less than a year after the first symptoms had appeared. DISCUSSION: Uterine metastases of extrapelvic origin are rare. Breast cancer is the first cause of this dissemination. It is generally invasive, lobular, and frequently spreads to the ovaries. In the case reported here, what is remarkable is the exceptionally long period between the discovery of a breast cancer and the apparition of metastases. Hence, in order to detect a primary or secondary ovarian or uterine cancer, it is important to emphasize the necessity of systematic pelvic examination in patients treated for breast cancer.