胃の良性および悪性病変：分化のためのCT基準の評価

目的：CTで肥厚した胃壁を有する患者の悪性胃病変と良性を区別するためのコンピューター断層撮影（CT）基準の感度と特異性を決定する。 材料と方法：放射線科のファイル検索により、CTで肥厚した胃壁が肥厚した36人の患者が、CTの6週間前または後に二重制御バリウム懸濁液上部胃腸管検査を受けたことが明らかになりました。著者らは、胃壁の肥厚の程度と肥厚した壁の対称性、分布、および増強を決定するために、最終的な放射線学的、内視鏡的、または病理学的所見の知識なしにCT画像をレビューしました。悪性腫瘍の検出に関するこれらの発見の感度と特異性が計算されました。 結果：36人の患者のうち2人がそれぞれ2つの胃の異常を持っていました。38症例の最終診断は、19の胃炎、4つの裂孔ヘルニア、3つの良性潰瘍、良性（n = 3）または11の悪性（n = 8）の胃新生物、およびある場合には胃の異常はありませんでした。平均壁の厚さは1.5 cm（範囲、0.7〜7.5 cm）でした。1 cm以上の胃の壁の厚さの発見は、感度が100％でしたが、悪性または潜在的に悪性胃の病変の検出のための特異性はわずか42％でした。焦点、偏心、または壁の肥厚の強化の発見は、これらの病変の検出のために、それぞれ93％、71％、または43％、およびそれぞれ8％、75％、または88％の特異性がありました。胃壁の肥厚は1 cm以上であり、焦点、偏心、および増強の特異性は92％でしたが、これらの病変の検出のための感度はわずか36％でした。 結論：CTで1 cm以上の胃壁の厚さは100％の感度でしたが、さらに診断評価を必要とする悪性または潜在的に悪性胃の病変を検出するための特異性は50％未満でした。

PURPOSE: To determine the sensitivity and specificity of computed tomographic (CT) criteria for differentiating benign from malignant stomach lesions in patients with a thickened gastric wall at CT. MATERIALS AND METHODS: A radiology department file search revealed 36 patients with a thickened gastric wall at CT who underwent double-contrast barium suspension upper gastrointestinal tract examinations within 6 weeks before or after CT. The authors reviewed the CT images without knowledge of the final radiologic, endoscopic, or pathologic findings to determine the degree of gastric wall thickening and the symmetry, distribution, and enhancement of the thickened wall. The sensitivity and specificity of these findings for detection of malignancy were calculated. RESULTS: Two of 36 patients had two gastric abnormalities each. The final diagnoses in the 38 cases were gastritis in 19, hiatal hernia in four, benign ulcer in three, benign (n = 3) or malignant (n = 8) gastric neoplasm in 11, and no gastric abnormality in one case. Mean wall thickness was 1.5 cm (range, 0.7-7.5 cm). The finding of gastric wall thickness of 1 cm or greater had a sensitivity of 100% but a specificity of only 42% for detection of malignant or potentially malignant stomach lesions. The finding of focal, eccentric, or enhancing wall thickening had a sensitivity of 93%, 71%, or 43%, respectively, and a specificity of 8%, 75%, or 88%, respectively, for detection of these lesions. Gastric wall thickening that was 1 cm or greater and was focal, eccentric, and enhancing had a specificity of 92% but a sensitivity of only 36% for detection of these lesions. CONCLUSION: Gastric wall thickness of 1 cm or greater at CT had a sensitivity of 100% but a specificity of less than 50% for detection of malignant or potentially malignant stomach lesions that necessitated further diagnostic evaluation.