流産後2か月後の抑うつ症状：疫学と臨床的観点からの研究結果の解釈

生殖喪失後の精神症状の調査に使用される2つの研究デザインを特定します。1つのデザインは、遺族の女性の単一のコホートにおける精神医学的結果を調べます。もう1つは、遺族と非ベリーブのコホートにおける精神医学的結果を比較しています。流産後の抑うつ症状の1つの研究からの調査結果を使用して、これらの設計を例示し、引き出すことができる因果的推論の推論の違いを例証します。流産から6〜8週間後に114人の女性のコホートと、最近妊娠していない318人のコミュニティ女性のコホートにインタビューしました。抑うつ症状は、疫学研究センターのうつ病（CES-D）スケールで評価されました。流産する女性の間では、抑うつ症状の平均レベルは、コミュニティコホートの平均レベルよりも大幅に上昇しました（コホート間の平均の調整された差、4.9、95％信頼区間[CI] 2.3-7.4）。流産する女性の中で、20.2％はコミュニティ女性の10.1％（調整済みオッズ比[OR] 2.8、95％CI 1.4-5.6）と比較して、20.2％が非常に症候性（CES-D 30+）でした。しかし、負けてから2週間後の抑うつ反応に関する同じ研究の発見とは対照的に、6〜8週間の抑うつ症状に対する流産の影響は、若い女性、そしておそらく以前の生殖喪失の既往がある女性にとっては著しく大きかったが、それ以外の場合は、生きている子供の数、婚status状況、民族性、または教育レベルで変化しませんでした。私たちは、流産の6週間から8週間の流産後の婦人科婦人科の訪問で最初に見られた流産女性は、最近の生殖喪失を経験していないと同等の女性よりも平均で落ち込んでいる可能性が高いと結論付けています。流産の影響を緩和する要因は、損失以来の時間とともに異なる場合があります。研究の推論に対する研究デザインの意味の認識の強化は、この分野での将来の調査からの発見をより明確にし、均一性をもたらすのに役立つ可能性があります。

We identify two study designs used to investigate psychiatric symptoms following reproductive loss. One design examines psychiatric outcomes in a single cohort of bereaved women; the other compares psychiatric outcomes in bereaved and non-bereaved cohorts. We employ the findings from one study of depressive symptoms following miscarriage to exemplify these designs and inferential differences in causal inferences that can be drawn. We interviewed a cohort of 114 women at 6-8 weeks after miscarriage and a cohort of 318 community women not recently pregnant. Depressive symptoms were assessed with the Center for Epidemiologic Studies Depression (CES-D) Scale. Among miscarrying women, the mean level of depressive symptoms was substantially elevated above that in the community cohort (adjusted difference in means between cohorts, 4.9, 95% confidence interval [CI] 2.3-7.4). Among miscarrying women, 20.2% were highly symptomatic (CES-D 30+), as compared with 10.1% among community women (adjusted odds ratio [OR] 2.8, 95% CI 1.4-5.6). However, in contrast to findings from the same study concerning depressive reactions at 2 weeks after loss, the impact of miscarriage on depressive symptoms at 6-8 weeks was markedly greater for younger women and possibly for women with a history of prior reproductive loss, but otherwise did not vary with number of living children, marital status, ethnicity or educational level. We conclude that miscarrying women first seen at their 6- to 8-week post miscarriage gynecologic visit are likely to be more depressed on average than otherwise comparable women who have not experienced a recent reproductive loss. Factors that moderate the impact of miscarriage may vary with time since loss. Enhanced recognition of the implications of study design for research inferences may help bring greater clarify and uniformity to findings from future investigations in this field.