尺骨減少骨切り術による成人におけるマデルンの変形の治療

目的：マデルンの変形を持つ成人患者は、尺骨側の手首の痛みを呈する可能性があります。治療はしばしば、遠位radial骨変形に対処することを伴います。ただし、局所手首の病理と症状の症状がある場合、隔離された尺骨を縮小する骨切り術は、これらの患者に症候性緩和をもたらす可能性があります。この研究の目的は、マドゥルンの変形を持つ成人患者におけるradial骨骨切り術なしに尺骨を縮小する骨切り術の結果を報告することでした。 方法：1988年から2001年にかけて、マデルンの変形と尺骨側の手首の痛みを抱える9人の成人患者の9つの手首は、尺骨を縮小する骨切り術を受けました。遠位半径の異常は対処されていません。すべての患者は女性であり、手術時の平均年齢は34歳でした（範囲、29〜45歳）。2人の個人はメソメリックドワーフであり、残りの7人の患者は正常でした。患者が少なくとも6か月の非外科的管理に失敗した後、手術が行われました。 結果：すべての患者は、42か月（範囲、6〜112か月）の平均追跡評価で症状を改善しました。すべての骨切り術団体。1人の患者は、組合の遅延のために複製する必要がありました。感染症も尺骨の手根の亜脱臼もありませんでした。尺骨陽性分散補正​​は平均4.4 mmでした。術後の可動域とグリップ強度は、対側手首に相当しました。 結論：尺骨に縮小する骨切り術は、症候性のマデルンの変形と症状の尺骨の分散を伴う成人患者の尺骨側の手首の痛みを緩和できる安全で信頼できる外科的処置です。

PURPOSE: Adult patients with Madelung's deformity may present with ulnar-sided wrist pain. Treatment often involves addressing the distal radial deformity. If there is focal wrist pathology and a positive ulnar variance, however, then an isolated ulnar-shortening osteotomy may provide symptomatic relief in these patients. The purpose of this study was to report our results of ulnar-shortening osteotomy without radial osteotomy in adult patients with Madulung's deformity. METHODS: From 1988 to 2001 9 wrists in 9 adult patients with Madelung's deformity and ulnar-sided wrist pain underwent ulnar-shortening osteotomy. The distal radius abnormality was not addressed. All of the patients were women and the average age at the time of surgery was 34 years (range, 29-45 y). Two of the individuals were mesomelic dwarfs and the remaining 7 patients were otherwise normal. Surgery was performed after the patients failed at least 6 months of nonsurgical management. RESULTS: All patients had improvement of their symptoms at an average follow-up evaluation of 42 months (range, 6-112 mo). All of the osteotomies united. One patient required replating for a delayed union. There were no infections and no ulnar carpal subluxation. Ulnar-positive variance correction averaged 4.4 mm. Postoperative range of motion and grip strength were equivalent to the contralateral wrist. CONCLUSIONS: Ulnar-shortening osteotomy is a safe and reliable surgical procedure that can relieve ulnar-sided wrist pain in adult patients with symptomatic Madelung's deformity and positive ulnar variance.