双極スペクトル障害におけるガバペンチンの臨床的使用

背景：リチウムの制限に対する認識が高まっているため、近年、いくつかの新しい抗けいれん薬が気分の安定化についてテストされていました。抗不敏感剤を安定化する革新的な第三世代の気分の中で、ガバペンチン（GBP）は幅広い有効性を持っているようですが、臨床診療での有効性と使用に関して特定のデータは利用できません。したがって、この主題に関する広範なレビューが実施されました。 方法：2000年6月までの科学的精神医学会議の生物医学文献と抽象書のコンピューター生成された検索は、すべての関連する症例報告、症例シリーズ、およびGBPの研究を節血症または気分障害における補助療法として特定するために行われました。双極性障害（BP）、man病、落ち込んでいる、または混合エピソード、および単極うつ病と4つの対照研究の少なくとも600人の患者におけるGBPの使用に関する40の非盲検研究を特定しました。 結果：40の非盲検試験と2つの対照試験では、GBPが双極性障害または薬物乱用によって複雑になった場合、双極性障害患者の治療において補助剤として役割を果たしている可能性があることが示唆されました。GBPは通常非常に忍容性が高く、他の気分安定剤との薬理学的干渉はありません。しかし、他の2つの二重盲検研究では、GBPは難治性マニアまたは耐抵抗性双極性抑制の治療に有効であることがわかっていません。 結論：無作為化試験では明確な抗マニック効果を示さないが、ガバペンチンは、難治性患者と同時の患者における併用治療に関しては、依然として臨床的に有用な薬剤のままです。

BACKGROUND: with increasing awareness of lithium's limitations, several new anticonvulsants had been tested for their mood stabilisation during recent years. Among the innovative third generation mood stabilizing anticonvulsants, gabapentin (GBP) seems to have a broad spectrum of efficacy, although no certain data are available as to its efficacy and use in clinical practice. Accordingly, an extensive review on this subject has been carried out. METHODS: A computer-generated search of the biomedical literature and abstract books of the more important scientific psychiatric congresses until June 2000 was undertaken to identify all pertinent case reports, case series and studies of GBP as monotherapy or adjunctive therapy in mood disorders. We identified 40 open-label studies on the use of GBP in at least 600 patients with bipolar disorder (BP), manic, depressed, or mixed episodes and unipolar depression and four controlled studies. RESULTS: The 40 open-label studies and two of the controlled trials suggested that GBP may have a role as adjunctive agent in the treatment of patients with bipolar disorders particularly when complicated by co-morbid anxiety disorder or substance abuse. GBP is usually very well tolerated and has no pharmacological interference with other mood stabilisers. However, in the other two double-blind studies GBP has not been found to be efficacious in the treatment of refractory mania or refractory bipolar depression. CONCLUSIONS: Although failing to show clear antimanic efficacy in randomized trials, gabapentin still remains a clinically useful agent when it comes to combination treatment in refractory and co-morbid patients.