[セリアック病診断における抗組織トランスグルタミナーゼ抗体の関連]

セリアック病は、食事小麦グルテンにさらされると沈殿します。決定的な診断は、腸の生検と、グルテンを含まない食事を順守した臨床的および組織学的障害の回帰に依存しています。セリアック病は通常、吸収不良症候群に関連しています。しかし、非定型臨床形態と静かな臨床型の両方が最近説明されており、この疾患の有病率は過小評価されている可能性があります。腸の生検の候補を選択するために血清学的検査が開発されましたが、これらの生物学的パラメーターは一般集団のスクリーニングには適していません。確かに、抗グリディンIgG抗体の特異性は低いです。抗グリアディンIgA抗体は感度が低い。免疫蛍光による抗抗剤IgA抗体（EMA）の検出は、血清学的セリアック病マーカーの「ゴールドスタンダード」と見なされますが、自動化することはできず、主観的な蛍光表示に依存し、観測者のトレーニングの程度によって制限される場合があります。1997年、組織トランスグルタミナーゼ（TTG）は、EMAによって認識された主要な自己抗原として特定されました。これに基づいて、EMAアッセイを潜在的に置き換えるために、固相酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）が開発されました。いくつかの商用キットが利用可能になりましたが、診断パフォーマンスはまだ比較されていません。5つの市販の抗TTG ELISAキットを評価するために、セラック病患者26人の血清を含む75の血清を選択しました。治療を受けているかどうかにかかわらず、すべての患者について、5つのテストされたキットのうち4つを使用した抗TTG抗体の検出は、EMA検定と相関しています。ヒトTTGを使用したキットは、EMAテストの値に相当する最高の特異性を持ち、抗グリディン抗体よりも広く優れています。ヒトTTGを使用した抗TTG ELISAキットは、次の将来にEMAアッセイへの代替方法として使用される場合があり、セリアック病のスクリーニングのためにIgA抗グリアジン抗体に取って代わることがあります。

Coeliac disease is precipitated upon exposure to the dietary wheat gluten. Definitive diagnosis relies on intestinal biopsy and regression of clinical and histological disorders with adherence to a gluten-free diet. Coeliac disease is usually associated with a malabsorption syndrome. However, both atypical and silent clinical forms have been recently described and prevalence of the disease may be under-estimated. Serological tests have been developed in order to select candidates for intestinal biopsy, but these biological parameters are not suitable for screening in the general population. Indeed, antigliadin IgG antibodies have a poor specificity. antigliadin IgA antibodies a poor sensitivity. The detection of antiendomysial IgA antibodies (EmA) by immunofluorescence, although considered as the "gold standard" of serological coeliac disease markers, could not be automated, depends on a subjective fluorescence display, and may be limited by the degree of training of the observer. In year 1997, tissue transglutaminase (tTg) has been identified as the main autoantigen recognized by EmA. On this basis, solid-phase enzyme-linked immunosorbent assays (Elisa) have been developed in order to potentially replace the EmA assay. Several commercial kits are now available but their diagnostic performances have not yet been compared. We selected 75 sera, including sera from 26 patients with coeliac disease in order to evaluate five commercial anti-tTG Elisa kits. For all patients, treated or not, detection of anti-tTG antibodies with four of the five tested kits correlates with EmA test. Kits using human tTG have the highest specificity, equivalent to the value of EMA test, and widely better than antigliadin antibodies. Anti-tTG Elisa kits using human tTG may be used as an alternative way to the EmA assay in the next future, and may supplant IgA anti-gliadin antibodies for coeliac disease screening.