骨盤底の3次元超音波イメージング：パラバギナルサポート構造に対する分娩の効果

目的：雌の尿道と膀胱の支持は、傍尿路および傍膣筋膜構造によって維持されており、供給に関連する外傷に起因する過モビリティが維持されていると想定されています。この研究では、3次元の翻訳的超音波を使用して、これらの構造を評価し、分裂状の変化を記録しました。 設計：妊娠第3期に採用された26人の無駄な女性について、臨床観察パイロット研究が実施されました。彼らは、翻訳された2次元および3次元の超音波を受けました。23人の女性が産後2〜5ヶ月に再び見られました。評価者は、2次元の超音波と送達データに対して盲目にされました。膣のテントは、3つのレベルのそれぞれで存在し、不確定であるか、存在しないと評価され、膀胱頸部降下（BND）およびValsalva Maneuverの尿道回転と相関していました。 結果：テンティングは、26人中21人の女性のうち21人のすべてのレベルで緊張していました。3人の女性では、1つのレベルでテンティングが欠けていました。2つのケースでは、テントは不確定であると評価されました。目に見えるテントを持つ女性と存在しない女性との間にBNDに有意な違いはありませんでした。無傷のテントを持つ女性のBND範囲は5.4〜41.6 mmでした。26人の女性のうち21人が産後分析に含まれていました。これらのうち、明らかな副節の変化は5つに文書化されました。テントの喪失は、BNDの変化と有意に相関しませんでした。 結論：ほとんどの無効な女性は、無傷のパラバギナルサポート構造の証拠を示しました。BNDが大きく異なる女性ではテンティングが発生し、膀胱頸部の過剰な移動度が筋膜コンプライアンスの増加による可能性があることを意味します。出生後、筋膜の混乱は少数の患者のみで疑われました。一部の女性では、配信関連の変更は、構造の混乱ではなく減衰によるものかもしれません。

OBJECTIVE: It is assumed that support of the female urethra and bladder is maintained by paraurethral and paravaginal fascial structures, with hypermobility resulting from delivery-related trauma. This study used three-dimensional translabial ultrasound to assess these structures and document peripartal changes. DESIGN: A clinical observational pilot study was performed on 26 nulliparous women recruited in the third trimester of pregnancy. They underwent translabial two- and three-dimensional ultrasound. Twenty-three women were again seen 2-5 months postpartum. The assessor was blinded against two-dimensional ultrasound and delivery data. Vaginal tenting was rated as being present, indeterminate or absent at each of three levels, and was correlated with bladder neck descent (BND) and urethral rotation on Valsalva maneuver. RESULTS: Tenting was visible at all levels in 21 of 26 women antepartally. In three women tenting was absent on one level; in two cases tenting was rated indeterminate. There was no significant difference in BND between women with visible tenting and those without. The BND range for women with intact tenting was 5.4-41.6 mm. Twenty-one of the 26 women were included in the postpartum analysis. Of these, obvious peripartal changes were documented in five. Loss of tenting did not correlate significantly with changes in BND. CONCLUSIONS: Most nulliparous women showed evidence of intact paravaginal support structures. Tenting occurred in women with widely varying BND, implying that excess bladder neck mobility may be due to increased fascial compliance. Postnatally, fascial disruption was suspected in a minority of patients only. In some women delivery-related changes may be due to attenuation rather than disruption of structures.