独立以来の下痢疾患の予防と制御の進歩

急性下痢疾患は、インドの幼児の主要な健康問題の1つを構成しています。1978年に、5歳未満の150万人の子供が毎年下痢により死亡し、1992年に改訂された推定では0.6〜070万人に減少したと推定されました。1980年から95年にかけて、インドの他の地域からのコルカタを現在）。今日でも、コレラの流行はインドで定期的に発生しています。1992年にV. cholerae 0139ベンガルと指定されたヴィブリオコレラの新規株によって引き起こされたコレラの流行と、1984年にインド東部の多剤耐性障害症は重大な懸念事項です。3層のアプローチに基づいて、1978年に国立下痢疾患制御プログラム（CDD）の立ち上げは非常に重要です。インドでは、経口液塩塩（ORS）溶液と経口液補給療法（ORT）の使用率は依然として最適です。「ガンガの行動計画」と「国家川の行動計画」の開始にもかかわらず、インドは下痢性疾患の大きな問題に直面しています。安全な給水の欠如、環境衛生の悪さ、人間の排泄物の不適切な処分、および貧弱な個人衛生は、インドの下痢性疾患を永続させ、広めるのに役立ちます。下痢性疾患は20〜25匹の病原体によって引き起こされるため、魅力的な疾患予防戦略ではありますが、ワクチン接種は実現可能ではありません。しかし、小児期の下痢の大部分はV. cholerae、dysenteriae 1型、ロタウイルスおよび腸毒素性大腸菌（大腸菌）によって引き起こされるため、これらの生物に対するワクチンは被症の制御に不可欠です。適切な予算配分を備えた強力な政治的意志は、インドの小児下痢疾患の管理に不可欠であり、人口は10億人以上の国では手ごわい仕事です。

Acute diarrhoeal diseases constitute one of the major health problems among young children in India. It was estimated in 1978 that 1.5 million children under the age of 5 years die due to diarrhoea every year, which declined to 0.6-0.7 million in the estimate revised in 1992. A similar declining trend has also been noted in hospitalized cases in Calcutta (present Kolkata) during 1980-95 as well as from other parts of India. Even today, cholera epidemics occur regularly in India. The cholera epidemic caused by a novel strain of Vibrio cholerae, designated as V. cholerae 0139 Bengal in 1992 and multidrug-resistant shigellosis in eastern India in 1984 are matters of grave concern. The launching of the National Diarrhoeal Diseases Control Programme (CDD) in 1978, based on a three-tier approach, is of great importance. The rate of use of oral rehydration salt (ORS) solution and oral rehydration therapy (ORT) remain suboptimal in India. In spite of the launching of the 'Ganga Action Plan' and the 'National River Action Plan', India faces a major problem of diarrhoeal diseases. Lack of safe water supply, poor environmental sanitation, improper disposal of human excreta and poor personal hygiene help to perpetuate and spread diarrhoeal diseases in India. Since diarrhoeal diseases are caused by 20-25 pathogens, vaccination, though an attractive disease prevention strategy, is not feasible. However, as the majority of childhood diarrhoeas are caused by V. cholerae, Shigellae dysenteriae type 1, rotavirus and enterotoxigenic Escherichia coli (E. coli) which have a high morbidity and mortality, vaccines against these organisms are essential for the control of epidemics. A strong political will with appropriate budgetary allocation is essential for the control of childhood diarrhoeal diseases in India, a formidable task in a country with a population of over 1 billion.