横紋筋融解症を引き起こすシンバスタチン - フルコナゾール

目的：シンバスタチンの併用後の横紋筋融解症の症例を報告するには、一般的に使用されるヒドロキシメチルグルタリルコエンザイムA（HMG-CoA）レダクターゼ阻害剤、およびアゾール抗真菌剤であるフルコナゾールを報告します。 症例の概要：1日1回、シンバスタチン40 mgを含む薬物療法にフルコナゾールを添加した後、1週間後に病院に提示された、うっ血性心不全と高脂血症の病歴を持つ83歳の白人男性。患者は重度の筋力低下と著しく上昇した血清クレアチンキナーゼ活性を有し、シンバスタチンとフルコナゾールの中止後に解決しました。 議論：横紋筋溶解は、シトクロムP450イソ酵素ファミリーを阻害するアゾール抗真菌薬などの他の薬物との相互作用によって一般的に引き起こされるHMG-CoAレダクターゼ阻害剤（スタチン）の副作用が認識されています。客観的な因果関係の評価により、薬物の不利なイベントが可能性があることが明らかになりました。他のHMG-CoA還元酵素阻害剤とアゾール抗真菌薬の組み合わせについては薬物相互作用が報告されていますが、シンバスタチンとフルコナゾール間の相互作用によって引き起こされる横紋筋融解症はまだ報告されていません。この症例は、特にスタチンなどの一般的に処方された薬物に関連して、薬物相互作用に警戒することの重要性を強化します。 結論：癌を患っているスタチンを投与されている患者は、治療中にCYP3A4を阻害するアゾール抗真菌薬やその他の薬物を投与され、毒性を毒性がある場合があります。したがって、これらの患者は薬物相互作用のために綿密に監視する必要があります。

OBJECTIVE: To report a case of rhabdomyolysis after concomitant use of simvastatin, a commonly used hydroxymethylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase inhibitor, and fluconazole, an azole antifungal agent. CASE SUMMARY: An 83-year-old white man with a history of congestive heart failure and hyperlipidemia presented to the hospital 1 week following the addition of fluconazole to a medication regimen that included simvastatin 40 mg once daily. The patient had severe muscle weakness and a markedly elevated serum creatine kinase activity, which resolved following discontinuation of simvastatin and fluconazole. DISCUSSION: Rhabdomyolysis is a recognized adverse effect of HMG-CoA reductase inhibitors (statins), commonly caused by their interaction with other drugs, such as azole antifungals, that inhibit the cytochrome P450 isoenzyme family. An objective causality assessment revealed that the adverse drug event was probable. Although drug interactions have been described for combinations of other HMG-CoA reductase inhibitors and azole antifungals, rhabdomyolysis likely caused by the interaction between simvastatin and fluconazole has not yet been reported. This case reinforces the importance of being vigilant for drug interactions, particularly in connection with commonly prescribed medications such as statins. CONCLUSIONS: Patients receiving statins who have cancer may receive azole antifungals and other drugs that inhibit CYP3A4 during treatment, predisposing them to toxicity. These patients should therefore be monitored closely for drug interactions.