補体経路の活性化：妊娠中の正常な妊娠、子lamp前症、および全身性エリテマトーデスの比較

妊娠中の全身性エリテマトーデス（SLE）のフレアを評価し、妊娠の病気と区別するために、血清学的パラメーターがしばしば利用されます。ただし、補体産物と活性化産物の従来の測定のメリットに関する矛盾する報告があります。正常な妊娠中は、血清C3、C4、およびCH50のレベルが徐々に上昇しますが、これらのレベルの低下は、選択されたSLE患者で妊娠中に発生します。そのような転倒が補体または活性化の全体的な合成の減少を表しているかどうかについては論争があります。前者の理論は、C1S-C1阻害剤複合体の正常レベルの報告によって裏付けられています。正常な妊娠中、血漿C3Aなどの補体分割製品の増加が発生する可能性があり、これらはC3の上昇と正の相関があります。ループスによって複雑になった妊娠では、C3Aの増加はしばしば総C3とCH50の減少を伴います。少数の非SLE患者では、子lamp前症はさまざまな補体分割製品の上昇と関連しています。BA、C3A、C4D、SC5B-9、古典的および代替経路の両方の活性化を示しています。CH50レベルは、これらの患者では正常であり続ける傾向があります。対照的に、補体分割製品の上昇は、SLE患者の疾患フレアを頻繁に伴うことがよくあります。CH50/BAの比率が高いと、子lamp前症の患者と活性SLEの患者と区別する可能性があります。補体分裂製品の上昇を伴うC3、C4、またはCH50の従来の測定値の減少は、ループスフレアを妊娠の非SLE疾患と区別するように思われます。

To evaluate a flare of systemic lupus erythematosus (SLE) during pregnancy and to differentiate it from diseases of pregnancy, serological parameters are often utilized. However, there are conflicting reports regarding the merit of conventional measurements of complement and activation products. While in normal pregnancy the levels of serum C3, C4, and CH50 gradually rise, a decline in these levels occurs during the course of pregnancy in selected SLE patients. There is controversy regarding whether such falls represent decreases in the overall synthesis of complement or activation, the former theory being supported by a report of normal levels of the C1s-C1 inhibitor complex. During normal pregnancies, increases of complement split products, such as plasma C3a, may occur, and these correlate positively with elevations of C3. In pregnancies complicated by lupus, increases of C3a are often accompanied by a decline in total C3 and CH50. In a minority of non-SLE patients, preeclampsia has been associated with elevations of a variety of complement split products. Ba, C3a, C4d, SC5b-9, indicating activation of both the classical and alternative pathways. The CH50 levels tend to remain normal in these patients. In contrast, elevations of complement split products frequently accompany disease flares in patients with SLE. A high ratio of CH50/Ba may differentiate patients with preeclampsia from those with active SLE. A decline in conventional measures of C3, C4, or CH50 which is accompanied by elevations of complement split products appears to differentiate a lupus flare from non-SLE diseases of pregnancy.