乳糖吸収不良のスクリーニングのための短い水素呼気検査の適用性

乳糖吸収不良の診断のためのゴールドスタンダードは、H2水素呼吸試験（HBT）です。HBTのさまざまな方法が提案されています。ただし、臨床診療では、適切な検証なしにHBTが1〜2時間に短縮されることがよくあります。私たちの目的は、HBTの有用性が、テストの短縮および/または基質の変動によって影響を受けるかどうかを確立することでした。臨床的に乳糖不耐症と陽性の乳糖HBTが疑われる62人の患者では、HBTの期間に応じてHBTの感度を計算しました。基質変動がHBTの感度に影響するかどうかを判断するために、臨床的に疑われる乳糖不耐症と陽性乳HBTを持つ32人の患者の別のグループで、HBTの感度も牛乳の摂取後のテスト期間に応じて計算されました。他の選択されていない97人の個人では、乳糖を補充した360 mLの全乳を含むHBTの結果を、乳糖不耐症の症候性スコアと比較して、短縮ミルクHBTの特異性を評価しました。呼吸H2排泄は、乳量後の牛乳負荷（P <0.01）よりも乳糖後に有意に高く、H2の増加は牛乳よりも乳糖の増加（それぞれ60対90、最小）でした。HBTの持続時間は、3-HR HBTの95％からラクトースで1-HR HBTの37％に減少し、牛乳で3-HR HBTの80％から37％に37％に37％、3-HR HBTで80％に21％に減少したテストの感度に影響を与えました。特異性は、3時間のミルクHBTと5時間のテスト（67対62％）で類似していました。結論として、乳糖吸収不良のスクリーニングでは、高用量の乳糖負荷を使用すると、感度と特異性を失うことなくHBTを3時間に短縮できます。

The gold standard for diagnosing lactose malabsorption is the H2 hydrogen breath test (HBT). Different methods of HBT have been proposed. However, in clinical practice the HBT is often shortened to 1-2 hr without proper validation. Our objective was to establish whether the usefulness of the HBT is influenced by shortening of the test and/or by substrate variations. In 62 patients with clinically suspected lactose intolerance and a positive lactose HBT we calculated the sensitivity of the HBT depending on the duration of the HBT. To determine whether substrate variations influence the sensitivity of the HBT, in another group of 32 patients with clinically suspected lactose intolerance and a positive milk HBT, the sensitivity of the HBT was also calculated depending on the duration of the test after milk ingestion. In other unselected 97 individuals, the result of the HBT with 360 ml of whole milk supplemented with lactose was compared with a symptomatic score for lactose intolerance to evaluate the specificity of the shortened milk HBT. Breath H2 excretion was significantly higher after lactose than after milk load (P < 0.01), and the increase in H2 appeared earlier with lactose than with milk (60 vs 90, min respectively). HBT duration influenced the sensitivity of the test that decreased from 95% for the 3-hr HBT to 37% for the 1-hr HBT with lactose and from 80% for 3-hr HBT to 21% for 1-hr HBT with milk. The specificity was similar for the 3-hr milk HBT and the 5-hr test (67 vs 62%). In conclusion, for screening of lactose malabsorption, the HBT can be shortened to 3 hr without loss of sensitivity and specificity, when a high dose of lactose load is used.