日本の抗がん剤の用量を計算するための身体表面積（BSA）式の標準化

背景：適切な用量の抗がん剤を決定することの重要性は、強調しすぎることはできません。1950年代以降、体表面積（BSA）が抗がん療法の用量を計算するために使用されています。日本の腫瘍医は、しばしば西部BSAフォーミュラの代わりに独自の日本のBSAフォーミュラを使用します。しかし、日本と西洋のスタイルのBSA製品の間にいくつかの矛盾が存在することは広く知られていません。一方、BSAによる最近の用量計算は、薬物動態（PK）の観点から批判されました。最近、私たちはこれらのBSAフォーミュラとBSAベースの投与方法をレビューする必要がある国際的なコラボレーションの多くの機会がありました。癌療法における統一されたBSAフォーミュラが日本で必要です。 方法：メドライン検索、腫瘍学テキスト、癌臨床試験グループのWeb検索、および西洋諸国の医療腫瘍医と個人的に通信して、世界中で頻繁に使用されるBSAフォーミュラを検索および編集しました。これらの式を使用して、典型的な日本の個人についてBSAを計算し、それらの製品を比較しました。高さ140〜185 cm、重量が30〜96 kgで、体格が大きく異なる個人に対してこれらの式を使用してBSAを計算し、それらの間の矛盾の量を推定しました。 結果：西側諸国で使用されるさまざまなBSA式の中で、デュボアの式が標準です。日本では、藤本式が頻繁に使用されています。藤本の式は、1949年の2019年の日本人被験者の研究に基づいていました。平均的な日本人の個人については、藤本式を使用して計算されたBSAは、西部式で計算されたものよりも約3％低かったです。藤本式を使用してすべての高さと体重について計算されたBSAは、デュボア式を使用して計算されたものよりも0.7〜4.8％少ない範囲でした。他の西部式は、藤本およびデュボア式よりも大きな矛盾を示しました。 結論：BSAベースの投与量は、ほとんどの抗がん剤のPKの変動を標準化できず、現在調査中です。ただし、臨床ユーティリティが確認されるまで、ほとんどの抗がん剤の用量を決定するためのBSAベースの計算に依存する必要があります。西部標準の式であるデュボアの式は、富士本式を含む他のものよりも多く検証されており、その精度が確認されています。癌化学療法における藤本フォーミュラの代わりにデュボア式の使用をお勧めし、日本でのこのフォーミュラの標準化を提案します。

BACKGROUND: The importance of deciding the appropriate dose of anticancer agents cannot be overemphasized. Body surface area (BSA) has been used to calculate the dose in anticancer therapy since the 1950s. Japanese oncologists, often use their own Japanese BSA formula instead of western BSA formulae. However, it is not widely known that some discrepancies exist between the BSA products of the Japanese and western styles. On the other hand, recently dose-calculations according to BSA were criticized from the standpoint of pharmacokinetics (PK). Lately, we have had many opportunities for international collaborations, which make it necessary to review these BSA formulae, and the BSA-based dosing method. A unified BSA formula in cancer therapy is needed in Japan. METHODS: We searched and compiled frequently used BSA formulae across the world using the MEDLINE search, oncology text, a web search on cancer clinical trial groups, and personally communicated with medical oncologists from western countries. Using these formulae, we calculated BSA for a typical Japanese individual, and compared their products. We calculated BSA using these formulae for individuals of widely varying physique, from 140 to 185 cm in height, and from 30 to 96 kg in weight, and estimated the amount of discrepancies among them. RESULTS: Among the various BSA formulae used in western countries, the DuBois formula is the standard. In Japan, the Fujimoto formula has been used frequently. The Fujimoto formula was based on a study of 201 Japanese subjects in 1949. For the average Japanese individual, the BSA calculated using the Fujimoto formula was about 3% lower than that which was calculated by western formulae. The BSA calculated for all heights and body weights using the Fujimoto formula, ranged between 0.7 and 4.8% less than those calculated by using the DuBois formula. The other western formulae showed larger discrepancies than the Fujimoto and DuBois formulae. CONCLUSION: BSA-based dosing has failed to standardize the variation in PK for most anticancer agents, and individual dosing techniques are currently being investigated. However, until their clinical utilities are confirmed, it is necessary to depend on the BSA-based calculation for determining the dose of most anticancer agents. The DuBois formula, which is the western standard formula, is validated to a greater extent and its accuracy has been confirmed more than others, including the Fujimoto formula. We recommend the use of the DuBois formula instead of the Fujimoto formula in cancer chemotherapy and propose the standardization of this formula in Japan.