再発性卵巣癌患者におけるカルボプラチンに対する重度の過敏症反応後のシスプラチンの安全性

背景：カルボプラチンは卵巣癌に対するマイルストーン薬です。フロントラインとセカンドラインの化学療法の両方で使用されます。カルボプラチンに対する過敏症反応は、治療中にサルベージ療法として発生する可能性があります。この研究の目的は、カルボプラチンに対する重度の過敏症反応を呈している患者におけるカルボプラチンとシスプラチンの交換の実現可能性を説明することでした。 患者と方法：カルボプラチンに対する中程度/重度の過敏症反応を呈するプラチナ感受性の再発性卵巣癌の10人の連続した患者は、2000年1月から2002年12月までシスプラチン60 mg/m2で治療されました。喘鳴、呼吸困難）、頻脈/紅斑/紅斑、顔面腫れ、低血圧。 結果：与えられたシスプラチンサイクルの総数は44（範囲2〜5）でした。シスプラチンによる治療は、一般的によく許容されました。深刻なアレルギー反応は発生しませんでした。1回のシスプラチンの後、軽度のアレルギー反応（ur麻疹）が1症例のみで記録され、患者は進行性疾患のために再充電されませんでした。化学療法用量の減少は必要ありませんでした。 結論：これまで、プラチナベースのレジメンは、客観的な反応が高く、再発性プラチナ感受性卵巣癌における最も効果的な治療法のままです。私たちの経験は限られていますが、麻酔学的サーベイランスと免疫学的封鎖を提供する下で、カルボプラチンサルベージ療法のシスプラチンによる置換は、アレルギー反応のためにカルボプラチンを継続できない患者の安全な治療戦略と見なすことができることを示唆しています。

BACKGROUND: Carboplatin is a milestone drug against ovarian carcinoma; it is used both in front-line and second-line chemotherapy. Hypersensitivity reactions to carboplatin may occur during the treatment as salvage therapy. The purpose of this study was to describe the feasibility of the replacing of carboplatin with cisplatin in patients presenting with severe hypersensitivity reactions to carboplatin. PATIENTS AND METHODS: Ten consecutive patients with platinum-sensitive, recurrent ovarian carcinoma, presenting with moderate/severe hypersensitivity reactions to carboplatin were treated with cisplatin 60 mg/m2 from January 2000 to December 2002. Hypersensitivity reactions consisted of respiratory distress (chest tightness, wheezing, dyspnea), urticaria/erythema with tachycardia, facial swelling and hypotension. RESULTS: The total number of cisplatin cycles given was 44 (range 2-5). The treatment with cisplatin was generally well tolerated. No serious allergic reactions occurred. A mild allergic reaction was recorded (urticaria) in only one case, after one cycle of cisplatin, and the patient was not rechallenged because of progressive disease. No reductions of chemotherapy doses were needed. CONCLUSION: To date, platinum-based regimens remain the most effective treatment in recurrent platinum-sensitive ovarian cancer with a high rate of objective responses. Although our experience is limited, we suggest that, under anesthesiologic surveillance and providing immunologic blockade, the replacement of carboplatin salvage therapy with cisplatin can be considered a safe therapeutic strategy in patients who cannot continue carboplatin due to allergic reactions.