頸部脊髄の圧縮骨髄障害における「ヘビサイの外観」の臨床病理学的研究

オブジェクト：この研究の目標は、子宮頸部脊椎症や変化などの圧縮骨髄療法の場合における「ヘビサイ」（SEA）として知られる磁気共鳴画像文書化された小さな内髄内高信号強度（SEA）の病態生理学的特徴と臨床的意義を解明することでした後縦靭帯の。 方法：1998年から2000年の間に手術を受けた骨髄障害の圧縮骨髄障害のある144人の患者が選択されました。髄内高信号強度は79症例で見つかり、海と非SEA（NSEA）の2つのタイプに分割されました。日本整形外科協会（JOA）スコアリングシステムは、術前および術後の神経学的状態の評価に使用されました。9例では、海の剖検が行われ、標本が組織学的に分析されました。JOAスコアによって決定された改善比は、海で32.2 +/- 15.1％、NSEAで47.1 +/- 12.1％、高信号の施設が存在しない対照症例では50 +/- 18.3％（p <0.01）でした。海、NSEA、および対照群の間に大きな違いがありました。無関係な原因で死亡した9人の患者の別のグループで、組織学的検査では、腹外側後部柱の中央灰白質の中心に小さな嚢胞性壊死が示され、平坦化された前角の有意な神経損失が示されました。 結論：スネークアイの外観は、機械的圧縮と静脈梗塞に起因する嚢胞性壊死の産物であることがわかった。前角の有意なニューロン損失に伴う灰白質の破壊は、海が上部extremity運動脱力の回復に不利な予後因子であることを示唆しています。

OBJECT: The goal of this study was to elucidate the pathophysiological features and clinical significance of the magnetic resonance imaging-documented small intramedullary high signal intensity known as "snake-eye appearance" (SEA) in cases of compressive myelopathy such as cervical spondylosis or ossification of the posterior longitudinal ligament. METHODS: One hundred forty-four patients with compression myelopathy who underwent surgery between 1998 and 2000 were selected. Intramedullary high signal intensity was found in 79 cases and was divided into two types, SEA and non-SEA (NSEA). The Japan Orthopaedic Association (JOA) scoring system was used for evaluation of pre- and postoperative neurological status. In nine cases of SEA autopsy was performed and specimens were histologically analyzed. The improvement ratio determined by JOA score was 32.2 +/- 15.1% in SEA, 47.1 +/- 12.1% in NSEA, and 50 +/- 18.3% (p < 0.01) in control cases in which high signal intesity was absent. There were significant differences among SEA, NSEA, and control groups. In a separate group of nine patients who died of unrelated causes, histological examination showed small cystic necrosis in the center of the central gray matter of the ventrolateral posterior column and significant neuronal loss in the flattened anterior horn. CONCLUSIONS: Snake-eye appearance was found to be a product of cystic necrosis resulting from mechanical compression and venous infarction. Destruction of the gray matter accompanying significant neuronal loss in the anterior horn suggested that SEA is an unfavorable prognostic factor for the recovery of upper-extremity motor weakness.