胆道スラッジ：鈍い胆嚢

胆道スラッジは、胆汁から沈殿した粒子状物質の混合物です。一般に、コレステロール一水和物結晶、ビリルビン酸カルシウム、またはその他のカルシウム塩で構成されています。臨床環境では、胆道スラッジはほとんど常に超音波検査診断です。臨床的にはあまり適用できませんが、胆嚢胆汁の直接顕微鏡検査は、スラッジ検出に超音波検査よりもはるかに敏感であり、診断ゴールドスタンダードと見なされる必要があります。一般集団におけるスラッジの全体的な有病率は比較的低いです。しかし、いくつかの臨床状態は、妊娠、急速な体重減少、総非経口栄養、オクトレオチド療法、骨髄または固形臓器移植など、胆道スラッジの特に高い有病率に関連しています。胆道スラッジの臨床経過はさまざまであり、完全な解像度、ワックスと衰退コース、および胆石への進行はすべて可能な結果です。それは、胆道coli痛、急性胆嚢炎、急性膵炎などの胆石に関連する合併症を引き起こす可能性があります。スラッジ形成に関与する主な病原性メカニズムは、おそらく胆嚢の不調和であり、適切な胆嚢収縮を維持することを目的とした選択された患者の測定は、スラッジの発生を効果的に防止することが示されています。

Biliary sludge is a mixture of particulate matter which has precipitated from bile. It generally consists of cholesterol monohydrate crystals, calcium bilirubinate or other calcium salts. In a clinical setting, biliary sludge is almost always an ultrasonographic diagnosis. Although it is less clinically applicable, direct microscopic examination of gallbladder bile is far more sensitive than ultrasonography into sludge detection, and has to be regarded as the diagnostic gold standard. The overall prevalence of sludge in the general population is relatively low. However, several clinical conditions are associated with a particularly high prevalence of biliary sludge, including pregnancy, rapid weight loss, total parenteral nutrition, octreotide therapy, bone marrow or solid organ transplantation. The clinical course of biliary sludge varies, and complete resolution, a waxing and waning course, and progression to gallstones are all possible outcomes. It may cause complications usually associated with gallstones, such as biliary colic, acute cholecystitis, and acute pancreatitis. The main pathogenic mechanism involved in sludge formation is probably gallbladder dismotility, and in selected patients measures aimed to maintain adequate gallbladder contractions has been shown to effectively prevent sludge development.