膝蓋骨の再発性亜脱臼のためのエルムスリー・トリラット手順1〜5年のフォローアップ

1985年から1989年にかけてエルムスリートリラット処置を受けた30人の患者を調べて、膝蓋骨の再発性亜脱臼の治療におけるこの手術の有効性を評価しました。Patella Alta、大腿骨溝異形成、または広大なMedialus obliquus異形成を伴うQ角度の増加の結果も研究されました。膝蓋骨の再発性亜脱臼の患者のみがこの研究に参加しました。習慣的または永続的な脱臼、潜在的な不安定性、外傷性脱臼、および変性関節炎の症例は除外されました。患者は臨床的およびX線撮影的にレビューされ、A.R.P.E.G.E。スコアリングシステムを使用して結果を評価しました。追跡期間は1年から5年4か月、平均3年の範囲でした。全体的な結果は、症例の77％で優れているか良好であり、症例の87％の主観的な膝の安定性と82％の痛みの評価が同様でした。亜脱臼の再発は、1つの例でのみ観察されました。Patella Altaと1型大腿骨溝異形成の患者のグループが別々に考慮された場合、結果は有意な差はありませんでした。結果は、広大な内側斜角の再構築によりエルムスリー・トリラットの処置を受けた患者でも優れていました。結論として、前脛骨結節の外科的再編成により、膝蓋骨の再発性亜脱臼の治療におけるその信頼性が確認されました。Patella Altaの場合、著者は、Insall-Bursteinインデックスが1.3を超える場合にのみ、前脛骨結節を下げることを推奨しています。3型の溝異形成の場合には、大腿骨の硫黄プラスチティを実施する必要があります。

Thirty-four patients who had undergone the Elmslie-Trillat procedure from 1985 to 1989 were examined in order to evaluate the effectiveness of this operation in the treatment of recurrent subluxation of the patella. The result of an increased Q angle accompanied by patella alta, femoral sulcus dysplasia, or vastus medialus obliquus dysplasia was also studied. Only those patients with recurrent subluxation of the patella took part in this study; cases of habitual or permanent dislocation, potential instability, traumatic dislocation, and degenerative arthritis were excluded. The patients were reviewed both clinically and radiographically, and the A.R.P.E.G.E. scoring system was used to evaluate the results. The follow-up period ranged from 1 year to 5 years and 4 months, with an average of 3 years. The overall results were excellent or good in 77% of the cases, as was the subjective knee stability rating in 87% of the cases and the pain rating in 82% of the cases. Recurrence of the subluxation was observed in only one instance. The results were not significantly different when the groups of patients with patella alta and type 1 femoral sulcus dysplasia were considered separately. The results were also excellent in the patients who underwent the Elmslie-Trillat procedure with reconstruction of the vastus medialis obliquus. In conclusion, surgical realignment of the anterior tibial tubercle confirmed its reliability in the treatment of recurrent subluxation of the patella. In cases of patella alta, the authors recommend lowering the anterior tibial tubercle only when the Insall-Burstein index is greater than 1.3. Femoral sulcus-plasty should be performed in cases of type 3 sulcus dysplasia.