老人外来患者におけるビタミンB12欠乏症の有病率

背景：健康な人は、コバラミン欠乏症の症状や兆候のないコバラミン（ビタミンB12）のレベルが低いことがあります。治療が効果的であるためには、不足の早期検出が不可欠です。ラジオ免疫測定テストの開発により、コバラミン（CBL）レベルの正確な測定が大幅に改善されました。それにもかかわらず、CBL欠乏症の研究の結果は、研究された人口の多様性のために大きく異なります。 方法：前向き研究では、コバラミン欠乏の有病率を決定するために、プライマリケア環境で100の連続した選択されていない老人外来患者をテストしました。65歳以上の65歳以上のすべての患者は、11年連続の営業日の期間中に著者の1人のオフィスを訪問しましたが、血清CBLレベルをチェックしていました。レベルが299 pg/mL以下、血清固有因子および頭頂細胞抗体、血清ガストリン、パート1シリングテスト、血清メチルマロン酸、および総ホモシステインが可能である場合、可能な場合は、A型胃炎および細胞内CBLの診断のために行われました。欠乏。 結果：老人の外来患者の16％は、200 pg/mL以下の血清CBLレベルを持ち、21％のレベルは201〜299 pg/mLでした。レベル<OR = 200 pg/mLの16人の患者のうち、2人の患者が大球症貧血をし、3人の患者が末梢神経障害を患っており、8人の患者が胃炎を有していました。201〜299 pg/mLのレベルの21人の患者のうち、2人の患者が末梢神経障害を患っており、9人の患者が胃炎を有し、患者はいずれも大球症貧血を持っていませんでした。メチルマロン酸と総ホモシステインレベルが決定された患者の中で、結果はCBLレベルの80％<OR = 200 pg/mL、およびレベルの33％で201から299 pg/mLの33％で高い。 結論：老人外来患者のCBL欠乏症の有病率は、最近の報告よりも高いことがわかった。CBLレベルの正常範囲の下限は、300 pg/mlに増やす必要があります。

BACKGROUND: Healthy people can have low levels of cobalamin (vitamin B12) without symptoms or signs of cobalamin deficiency. Early detection of deficiency is imperative for treatment to be effective. Development of radioimmunoassay tests has greatly improved accurate determination of cobalamin (Cbl) levels. Nevertheless, results of studies of Cbl deficiency vary widely because of the variety of populations studied. METHODS: In a prospective study, we tested 100 consecutive, unselected geriatric outpatients in a primary care setting to determine the prevalence of cobalamin deficiency. All patients, 65 years of age or older, who visited the office of one of the authors during a period of 11 consecutive working days, had their serum Cbl level checked. If the level was 299 pg/mL or lower, serum intrinsic factor and parietal cell antibodies, serum gastrin, part 1 Schilling test, serum methylmalonic acid, and total homocysteine were done, when possible, for the diagnosis of type A gastritis and intracellular Cbl deficiency. RESULTS: Sixteen percent of geriatric outpatients had serum Cbl levels of 200 pg/mL or below, and 21% had levels between 201 and 299 pg/mL. Among the 16 patients with levels < or = 200 pg/mL, 2 patients had macrocytic anemia, 3 patients had peripheral neuropathy, and 8 patients had type A gastritis. Among the 21 patients with levels of 201 to 299 pg/mL, 2 patients had peripheral neuropathy, 9 patients had type A gastritis, and none of the patients had macrocytic anemia. Among the patients whose methylmalonic acid and total homocysteine levels were determined, the results were high in 80% of those with Cbl levels < or = 200 pg/mL and in 33% of those with levels from 201 to 299 pg/mL. CONCLUSIONS: The prevalence of Cbl deficiency in geriatric outpatients was found to be higher than in any recent report. The lower limit of the normal range for Cbl level should be increased to 300 pg/mL.