[心内膜炎の病因におけるプロピオニバクテリウムAcnes]

Propionibacterium acnesは、グラム陽性の嫌気性細菌であり、通常の皮膚および経口微生物叢に属します。感染性心内膜炎へのこの微生物の参加は依然として議論の余地があります。この研究の目的は、Propionibacterium acnesによって引き起こされる感染性心内膜炎の5人の患者で診断および治療の困難を実行することでした。5人の患者のうち3人で、補綴弁置換後に感染性心内膜炎が発生しました。挿入された補綴物は機械的なものであり、プロピオニバクテリウムアッサネスは、すべての原因（2つの陽性血液および/またはバルブ培養）における原因性生物として特定されました。細菌株は、ペニシリン、セファロスポリン、クリンダマイシン、およびバンコマイシンなどの抗生物質に敏感でしたが、3人の患者の治療開始時に使用され、1人の患者のクリンダマイシンは臨床効果が限られていました。その後、タイムンティン、アウチメンティンとチエナマイシンによる治療は3人の患者で成功しました。1人の患者にバンコマイシンで治癒しました。1人の患者は、病気の初期段階で敗血症性、塞栓合併症のために死亡しました。プロピオニバクテリウムアクネによる感染性心内膜炎の治療におけるクラブラン酸およびチエナマイシンと組み合わせたペニシリンの有効性を結論付けています。治療は4〜6週間持続する必要があります。

Propionibacterium acnes is the gram positive anaerobic bacteria belongs to the normal skin and oral microbial flora. The participation of this microorganism in the infective endocarditis is still controversial. The aim of the study was to perform the diagnostic and therapeutic difficulties in 5 patients with infective endocarditis caused by Propionibacterium acnes. In 3 out of 5 patients the infective endocarditis developed after prosthesis valve replacement, in 2 others on the native valves. The inserted prostheses were mechanical ones, propionibacterium acnes was identified as causative organisms in all of the causes (two positive blood and/or valve culture). The bacterial strains were sensitive to the antibiotics as: penicillins, cephalosporins, clindamycin, and vancomycin, however cephalosporins used at the beginning of the treatment in 3 patients and clindamycin in 1 patient had limited clinical efficacy. Later treatment with timentin, augmentin and tienamycin was successful in 3 patients; one patient was cured with vancomycin. One patient died because of septic, embolic complication in early stage of illness. We conclude the effectiveness of penicillins in combination with clavulanic acid and tienamycin in therapy of infective endocarditis due to Propionibacterium acnes. The treatment should be lasted during 4-6 weeks.