偽膜炎大腸炎およびクロストリジウムディフィシル関連下痢の治療のための経口テイコプラニンと経口バンコマイシンの前向き研究

擬似膜大腸炎（PMC）およびクロストリジウムディフィシル関連下痢（CDAD）の治療における経口テイコプラニンと経口バンコマイシンを比較した前向きランダム化研究を実施しました。テイコプラニンを1日2回10日間100 mgの投与量で投与し、バンコマイシンを10日間4回4回500 mgの投与量で投与しました。CDADは、症候性患者の糞便においてC. difficileと細胞毒素の両方を実証することにより診断されました（1日あたり3つ以上のゆるい便）。PMCの診断も大腸内視鏡検査に基づいていました。細胞毒素アッセイと培養物は、治療の中止後7〜10日後、その後25〜30日ですべての患者でチェックされました。登録された51人の患者のうち、46人が評価可能であると判断されました。これらのうち、26がテイコプラニンを投与され、20がバンコマイシンを投与されました。登録時に、両方のグループは、年齢、性別、PMCまたはCDADの発生、および以前の抗生物質治療の点で同等でした。バンコマイシン群の20人の患者のうち18人、テイコプラニン群の26人の患者のうち10人が以前に手術を受けていました（p = 0.0004）。治療により、20人（100％）のバンコマイシンと25人（96.2％）のテイコプラニン患者が臨床的治療を受けました（P = 0.56）。治療の中止後、4人のバンコマイシン患者と2人のテイコプラニン患者（P = 0.21）で臨床症状が再発しました。妊娠後の無症候性C.ディフィシルキャリッジ（臨床症状のない陽性の追跡培養）は、5人（25％）のバンコマイシン患者と2人（7.7％）のテイコプラニン患者（p = 0.11）で発生しました。患者と26人のうち5人（19.2％）のテイコプラニン患者（P = 0.059）は、治療後にC. difficileから除外されていないように見えました。バンコマイシンまたはテイコプラニン療法に関連する副作用は観察されませんでした。

A prospective, randomized study comparing oral teicoplanin with oral vancomycin in the treatment of pseudomembranous colitis (PMC) and Clostridium difficile-associated diarrhea (CDAD) was performed. Teicoplanin was administered at a dosage of 100 mg twice a day for 10 days, and vancomycin was administered at a dosage of 500 mg four times a day for 10 days. CDAD was diagnosed by demonstrating both C. difficile and cytotoxin in the feces of symptomatic patients (more than three loose stools per day). The diagnosis of PMC was also based on colonoscopy. Cytotoxin assay and cultures were checked in all patients 7 to 10 days after discontinuation of therapy and 25 to 30 days thereafter. Of the 51 patients enrolled, 46 were judged to be assessable. Among these, 26 received teicoplanin and 20 received vancomycin. At enrollment, both groups were comparable in terms of age, sex, occurrence of PMC or CDAD, and previous antibiotic treatment. Eighteen of the 20 patients in the vancomycin group and 10 of the 26 patients in the teicoplanin group had previously undergone surgery (P = 0.0004). Treatment resulted in the clinical cure of 20 (100%) vancomycin and 25 (96.2%) teicoplanin patients (P = 0.56). After discontinuation of therapy, clinical symptoms recurred in four (20%) vancomycin patients and two (7.7%) teicoplanin patients (P = 0.21). Posttherapy asymptomatic C. difficile carriage (positive follow-up cultures without any clinical symptoms) occurred in five (25%) vancomycin patients and two (7.7%) teicoplanin patients (P = 0.11).Overall, 9 of 20 (45%) vancomycin patients and 5 of 26 (19.2%) teicoplanin patients (P=0.059) appeared not to be cleared of C. difficile after treatment. No adverse effects related to vancomycin or teicoplanin therapy were observed.