帝王切開後の術後鎮痛のための硬膜外および髄腔内モルヒネ

背景：帝王切開セクションの周眼麻酔により、硬膜外（ED）または髄腔内（I.T.）モルヒネの注入が可能になり、術後鎮痛が長くなります。これらの2つのルートを比較するために、選択的帝王切開を受けている53人の患者を対象とした前向き無作為化二重盲検研究が行われました。 方法：6 mgのI.T.高圧ブピバカインとスフェンタニル5マイクログ、および追加のEDリドカインが使用されました。さらに、各患者は2 mg（2 ml）のEDモルヒネと1 mLのI.T.通常の生理食塩水（EDグループ、n = 28）、または0.075 mg（1 ml）のI.T.モルヒネと2 mLのED正常生理食塩水（I.T.グループ、n = 25）。追加の術後鎮痛は、プロパセタモールとケトプロフェンの形で行われ、さらに自己投与されたi.v.モルヒネ。 結果：大きな呼吸抑制は発生しませんでした。モルヒネの最初の需要までの時間は、ED（307.5分）とI.T.で類似していた。（310分）グループ、鎮静、プリタス、吐き気、嘔吐などの副作用の発生率と同様。術後最初の24時間の間、VASの痛みのスコアはI.T.で大きかった。グループ（p = 0.032）、追加のモルヒネ消費（4対1.5 mg）（p = 0.03）。 結論：EDプロトコルはI.T.よりも効果的でした。副作用は類似していましたが、プロトコル。

BACKGROUND: Perispinal anaesthesia for Caesarean section allows injection of epidural (ED) or intrathecal (i.t.) morphine to provide long-lasting postoperative analgesia. To compare these two routes, a prospective, randomized, double-blinded study of 53 patients undergoing elective Caesarean section was performed. METHODS: Combined spinal-epidural anaesthesia with 6 mg of i.t. hyperbaric bupivacaine plus sufentanil 5 microg, and additional ED lidocaine was used. Additionally, each patient received either 2 mg (2 ml) of ED morphine plus 1 ml of i.t. normal saline (ED group, n=28), or 0.075 mg (1 ml) of i.t. morphine plus 2 ml of ED normal saline (i.t. group, n=25). Additional postoperative analgesia was given in the form of propacetamol and ketoprofen, plus self-administered i.v. morphine. RESULTS: No major respiratory depression occurred. Time to first demand of morphine was similar in the ED (307.5 min) and i.t. (310 min) groups, as was the incidence of side-effects such as sedation, pruritus, nausea, and vomiting. During the first 24 postoperative hours, VAS pain scores were greater in the i.t. group (P=0.032), as was additional morphine consumption (4 vs 1.5 mg) (P=0.03). CONCLUSIONS: The ED protocol was more effective than the i.t. protocol, whilst side-effects were similar.