神経障害（シャルコット）関節の総関節形成術

Charcot関節の確認された診断を受けた29人の患者における40の最新のデザイン顆粒総関節増殖（TKA）の臨床的およびX線撮影結果がレビューされました。フォローアップは、臨床で平均7.9年（範囲、2〜15年）、X線撮影監視では6。4年（範囲、2〜15年）でした。膝関節形成術後の膝の社会の痛みと機能スコアとROMに大幅な改善がありました。広範囲の骨の断片化と骨欠損が38膝（95％）に存在しました。金属ウェッジは、骨の欠陥を強化するために、骨の欠陥を強化するために、金属くぼみが増強（膝、10人の患者）、自家骨移植（17人の膝、13人の患者）、および骨同種移植片（2人の膝、2人の患者）を使用しました。靭帯の不安定性により、27の膝に長い幹成分を使用し、5つの膝でヒンジプロテーゼを回転させる必要がありました。周囲周囲骨折（膝、2人の患者）、無菌性の緩み（膝、2人の患者）、不安定性（1膝、1人の患者）、および深部感染（膝、1人の患者）の再操作が6つありました。全膝関節形成術は、末期の神経障害性関節症の患者の選択グループに提供される場合があります。膝関節形成術の基本原理は、四肢のアライメントを回復し、骨移植または増強された補綴物による骨欠損、慎重な靭帯バランス、およびこれらの患者では拘束された補綴物の適切な選択が重要です。神経障害性関節症の患者、特に著しい変形を持つ患者では、TKA中に遭遇する技術的課題は、通常、複雑な修正関節形成術のために予約されているスキル、インプラントシステム、および方法を必要とする可能性があります。

The clinical and radiographic results of 40 modern design condylar total knee arthroplasties (TKAs) in 29 patients with a confirmed diagnosis of Charcot joint were reviewed. The followup averaged 7.9 years (range, 2-15 years) for clinical and 6.4 years (range, 2-15) for radiographic surveillance. There was a significant improvement in Knee Society pain and function scores and ROM after knee arthroplasty. Extensive bone fragmentation and bone defect was present in 38 knees (95%). Metal wedge augments (10 knees, eight patient), autologous bone grafting (17 knees, 13 patients), and bone allografts (two knees, two patients) were used to reinforce the bony defects. Ligamentous instability necessitated the use of long stem components in 27 knees and rotating hinge prostheses in five knees. There were six reoperations for periprosthetic fracture (two knees, two patients), aseptic loosening (two knees, two patients), instability (one knee, one patient), and deep infection (one knee, one patient). Total knee arthroplasty may be offered to a select group of patients with end-stage neuropathic arthropathy. The basic principles of knee arthroplasty in restoring limb alignment, reinforcing bony defects by bone grafting or augmented prostheses, careful ligamentous balancing, and appropriate selection of constrained prostheses particularly are important in these patients. The technical challenges encountered during TKA in patients with neuropathic arthropathy, particularly in those with significant deformities, can require skills, implant systems, and methods usually reserved for complex revision arthroplasty.